Bình luận được mời đặt ra câu hỏi về sự lây truyền ở trẻ em.

Nghiên cứu mới cho thấy rằng trẻ em có thể lây nhiễm SARS-CoV-2, loại vi rút gây ra COVID-19, ngay cả khi chúng không bao giờ phát triển các triệu chứng hoặc trong một thời gian dài sau khi các triệu chứng đã hết. Nhưng vẫn còn nhiều câu hỏi về tầm quan trọng của trẻ em là vật trung gian truyền bệnh đôi khi gây chết người này, theo một bài bình luận được mời của các bác sĩ Bệnh viện Nhi Trung ương đi kèm với nghiên cứu mới này được công bố trực tuyến ngày 28 tháng 8 năm 2020 trên tạp chí JAMA Pediatrics. Bài xã luận do Roberta L. DeBiasi, MD, MS, trưởng Bộ phận Bệnh nhi và Meghan Delaney, DO, MPH, trưởng Bộ môn Bệnh học và Phòng thí nghiệm, viết, cung cấp thông tin chi tiết quan trọng về vai trò của trẻ em trong sự lây lan của COVID-19 khi cộng đồng tiếp tục phát triển các chiến lược y tế công cộng để chống lại căn bệnh này.

Nghiên cứu này tập trung vào 91 bệnh nhi được theo dõi tại 22 bệnh viện trên khắp Hàn Quốc. Tiến sĩ DeBiasi giải thích: “Không giống như hệ thống y tế của Mỹ, những người có kết quả xét nghiệm dương tính với COVID-19 ở Hàn Quốc sẽ ở lại bệnh viện cho đến khi họ khỏi nhiễm trùng ngay cả khi họ không có triệu chứng”.

Các bệnh nhân ở đây đã được xác định để kiểm tra thông qua truy tìm tiếp xúc hoặc phát triển các triệu chứng. Khoảng 22% không bao giờ phát triển các triệu chứng, 20% ban đầu không có triệu chứng nhưng phát triển các triệu chứng sau đó, và 58% có triệu chứng ở lần kiểm tra đầu tiên của họ. Trong quá trình nghiên cứu, các bệnh viện nơi những đứa trẻ này ở tiếp tục kiểm tra chúng trung bình ba ngày một lần, cung cấp một bức tranh về thời gian lây lan virus theo thời gian.

Kết quả nghiên cứu cho thấy thời gian của các triệu chứng rất khác nhau, từ ba ngày đến gần ba tuần. Cũng có một sự lây lan đáng kể trong thời gian trẻ em tiếp tục phát tán vi rút và có thể có khả năng lây nhiễm. Trong khi vi rút có thể được phát hiện trong trung bình khoảng hai tuần rưỡi trong toàn bộ nhóm, một phần đáng kể trẻ em – khoảng 1/5 số bệnh nhân không có triệu chứng và khoảng một nửa số trẻ có triệu chứng – vẫn phát tán vi rút ở mốc ba tuần.

Tiến sĩ DeBiasi và Delaney viết trong bài bình luận của họ rằng nghiên cứu đưa ra một số điểm quan trọng bổ sung vào cơ sở kiến ​​thức về COVID-19 ở trẻ em. Một trong số này là số lượng lớn bệnh nhân không có triệu chứng – khoảng 1/5 nhóm được theo dõi trong nghiên cứu này. Một nguyên nhân khác là trẻ em, một nhóm được cho là phát triển hầu hết các bệnh nhẹ và nhanh chóng qua đi, có thể lưu lại các triệu chứng trong nhiều tuần. Họ nói, điểm thứ ba và quan trọng là thời gian vi rút phát tán. Ngay cả những đứa trẻ không có triệu chứng vẫn tiếp tục phát tán vi rút trong một thời gian dài sau khi thử nghiệm ban đầu, khiến chúng trở thành vật trung gian truyền bệnh tiềm năng.

Tuy nhiên, các tác giả bài bình luận cho biết, bất chấp những phát hiện quan trọng này, nghiên cứu đặt ra một số câu hỏi. Một người liên quan đến mối liên hệ giữa thử nghiệm và truyền tải. Xác định “dương tính” hoặc “âm tính” trên nền tảng xét nghiệm có thể không nhất thiết phản ánh khả năng lây nhiễm, với một số mặt tích cực phản ánh các mẩu vật liệu di truyền có thể không khiến ai đó bị bệnh hoặc tiêu cực phản ánh mức độ vi rút thấp vẫn có thể lây nhiễm.

Độ tin cậy của thử nghiệm có thể bị hạn chế hơn nữa bởi chính người thử nghiệm, với việc lấy mẫu dọc theo các phần khác nhau của đường hô hấp hoặc thậm chí bởi các nhân viên khác nhau dẫn đến kết quả phòng thí nghiệm khác nhau. Người ta cũng không biết liệu những người không có triệu chứng có thải ra số lượng virus khác với những người có triệu chứng hay không, một nhược điểm của xét nghiệm định tính được thực hiện bởi hầu hết các phòng thí nghiệm. Hơn nữa, chỉ xét nghiệm vi rút đang hoạt động thay vì kháng thể bỏ qua một số lượng lớn các cá thể có thể đã mắc và khỏi bệnh nhiễm trùng nhẹ hoặc không triệu chứng, một yếu tố quan trọng để hiểu được khả năng miễn dịch của cộng đồng.

Cuối cùng, Tiến sĩ. DeBiasi và Delaney chỉ ra, nghiên cứu chỉ kiểm tra sự phát tán vi rút từ đường hô hấp mặc dù nhiều nghiên cứu đã phát hiện vi rút trong các chất dịch cơ thể khác, bao gồm cả phân. Vẫn chưa biết những nguồn khác này có thể đóng vai trò gì trong sự lây lan của căn bệnh này.

Tiến sĩ. DeBiasi và Delaney lưu ý rằng mỗi phát hiện này và các câu hỏi bổ sung có thể ảnh hưởng đến các nỗ lực y tế cộng đồng liên tục được phát triển và hoàn thiện để kiểm soát COVID-19 ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới. Tổ chức Nhi đồng Quốc gia đã bổ sung nghiên cứu của riêng họ cho những nỗ lực này, với các nghiên cứu đang diễn ra để đánh giá cách thức lây nhiễm SARS-CoV-2 ở trẻ em, bao gồm cả cách các kháng thể phát triển ở cả cấp độ cá nhân và quần thể.

Tiến sĩ DeBiasi nói: “Mỗi phần thông tin mà chúng tôi, các cộng tác viên và các nhà khoa học khác trên khắp thế giới đang làm việc để thu thập,“ rất quan trọng đối với việc phát triển các chính sách làm chậm tốc độ lan truyền virus trong cộng đồng của chúng tôi ”.

Tham khảo: “Lây nhiễm virus có triệu chứng và không triệu chứng ở bệnh nhi bị nhiễm hội chứng hô hấp cấp tính nặng Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Under the Surface” của Roberta L. DeBiasi, MD, MS và Meghan Delaney, DO, MPH, 28 tháng 8 năm 2020 ,JAMA Nhi khoa.
DOI:10.1001 / jamapediatrics.2020.3996

Nguồn: scitechdaily.com