CT ngực, một công cụ chẩn đoán hình ảnh thường quy để chẩn đoán viêm phổi, có độ nhạy cao hơn để chẩn đoán bệnh coronavirus COVID-19 so với phản ứng chuỗi polymerase phiên mã ngược ban đầu (RT-PCR) từ mẫu tăm bông trong vùng dịch của Trung Quốc, theo một bài báo đăng trên tạp chí Radiology.

Hình ảnh kính hiển vi điện tử quét này cho thấy virus SARS-CoV-2 (màu vàng) được phân lập từ một bệnh nhân ở Mỹ, trồi lên từ bề mặt tế bào (màu hồng) được nuôi cấy trong phòng thí nghiệm. Credit: NIAID-RML / CC BY 2.0.

Kể từ tháng 12 năm 2019, một số trường hợp ‘viêm phổi do vi rút không rõ nguyên nhân’ đã được báo cáo ở thành phố Vũ Hán, tỉnh Hồ Bắc, Trung Quốc.

Một loại coronavirus mới, được đặt tên là SARS-CoV-2, được nghi ngờ là căn nguyên với dơi Phinolophus là nguồn gốc bị cáo buộc.

Chỉ trong vòng hai tháng, virus đã lây lan từ Vũ Hán sang toàn bộ Trung Quốc và 33 quốc gia khác.

Trong trường hợp không có thuốc điều trị hoặc vắc xin đặc hiệu cho COVID-19, điều cần thiết là phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm và cách ly ngay lập tức bệnh nhân nhiễm bệnh khỏi quần thể khỏe mạnh.

Theo hướng dẫn mới nhất do chính phủ Trung Quốc công bố, chẩn đoán COVID-19 phải được xác nhận bằng RT-PCR hoặc giải trình tự gen đối với bệnh phẩm hô hấp hoặc máu, là chỉ số chính để nhập viện.

Tuy nhiên, với những hạn chế của việc thu thập và vận chuyển mẫu, cũng như hiệu suất của bộ dụng cụ, tổng tỷ lệ dương tính của RT-PCR đối với các mẫu vòm họng đã được báo cáo là khoảng 30% đến 60% ở lần xuất trình ban đầu.

Trong trường hợp khẩn cấp về y tế công cộng hiện nay, độ nhạy thấp của RT-PCR ngụ ý rằng một số lượng lớn bệnh nhân COVID-19 sẽ không được xác định nhanh chóng và có thể không được điều trị thích hợp. Ngoài ra, do tính chất dễ lây lan của virus, chúng có nguy cơ lây nhiễm cho một quần thể lớn hơn.

“Việc chẩn đoán sớm COVID-19 là rất quan trọng để điều trị và kiểm soát bệnh. So với RT-PCR, chụp CT ngực có thể là một phương pháp đáng tin cậy, thiết thực và nhanh chóng hơn để chẩn đoán và đánh giá COVID-19, đặc biệt là ở khu vực có dịch, ” Tiến sĩ Liming Xia từ Khoa X quang và Bệnh viện Tongji tại Đại học Khoa học và Công nghệ Huazhong Vũ Hán và cộng sự.

CT ngực nhanh và tương đối dễ thực hiện. Nghiên cứu gần đây cho thấy độ nhạy của CT đối với nhiễm COVID-19 là 98% so với độ nhạy của RT-PCR là 71%.

Hình ảnh CT ngực của một người đàn ông 29 tuổi bị sốt trong 6 ngày; Xét nghiệm RT-PCR đối với SARS-CoV-2 sử dụng mẫu tăm bông được thực hiện vào ngày 5 tháng 2 năm 2020, với kết quả dương tính: (A) CT ngực bình thường với mặt phẳng trục và mặt phẳng tràng hoa thu được khi bắt đầu; (B) CT ngực với mặt phẳng dọc trục và mặt phẳng tràng hoa cho thấy tối thiểu đục thủy tinh thể ở thùy dưới phổi hai bên (mũi tên màu vàng); (C) CT ngực với mặt phẳng trục và mặt phẳng tràng hoa cho thấy tăng độ mờ kính mặt đất (đầu mũi tên màu vàng); (D) CT ngực với mặt phẳng dọc trục và mặt phẳng tràng hoa cho thấy sự tiến triển của viêm phổi với đục dịch kính mặt đất hỗn hợp và đục tuyến tính ở vùng dưới màng cứng; (E) CT ngực với mặt phẳng trục và mặt phẳng tràng hoa cho thấy sự hấp thụ của cả đục dịch kính mặt đất và viêm phổi tổ chức. Credit: Ai et al, doi: 10.1148 / radiol.2020200642.

Đối với nghiên cứu hiện tại, Tiến sĩ Xia và các đồng tác giả tại Bệnh viện Đồng Tế ở Vũ Hán đã bắt đầu nghiên cứu giá trị chẩn đoán và tính nhất quán của hình ảnh CT ngực so với xét nghiệm RT-PCR trong COVID-19.

Nghiên cứu liên quan đến 1.014 bệnh nhân trải qua cả xét nghiệm CT ngực và RT-PCR từ ngày 6 tháng 1 đến ngày 6 tháng 2 năm 2020.

Với RT-PCR là tiêu chuẩn tham chiếu, hiệu suất của CT ngực trong chẩn đoán COVID-19 đã được đánh giá.

Đối với những bệnh nhân có nhiều xét nghiệm RT-PCR, sự chuyển đổi động của kết quả xét nghiệm RT-PCR (tương ứng từ âm tính sang dương tính và từ dương tính sang âm tính) cũng được phân tích so với chụp CT ngực nối tiếp.

Kết quả cho thấy 601 bệnh nhân (59%) có kết quả RT-PCR dương tính, và 888 (88%) có kết quả chụp CT ngực dương tính.

Độ nhạy của CT ngực trong việc gợi ý COVID-19 là 97%, dựa trên kết quả RT-PCR dương tính.

Ở những bệnh nhân có kết quả RT-PCR âm tính, 75% (308 trong số 413 bệnh nhân) có kết quả CT ngực dương tính.

Trong số này, 48% được coi là trường hợp có khả năng xảy ra cao, với 33% là trường hợp có thể xảy ra.

Bằng cách phân tích các xét nghiệm RT-PCR và chụp CT, khoảng thời gian từ kết quả RT-PCR âm tính đến dương tính ban đầu là 4 đến 8 ngày.

“Khoảng 81% bệnh nhân có kết quả RT-PCR âm tính nhưng chụp CT ngực dương tính được phân loại lại thành các trường hợp có khả năng xảy ra cao hoặc có thể xảy ra với COVID-19, bằng cách phân tích toàn diện các triệu chứng lâm sàng, biểu hiện CT điển hình và theo dõi CT động, ”Các nhà nghiên cứu cho biết.

Nguồn: ScienceNews