Nhóm các nhà nghiên cứu từ Bệnh viện Phụ nữ Hoàng gia, Đại học Monash và Bệnh viện Alfred đã thử nghiệm thành công, trong một môi trường mô phỏng, khả năng thông khí cho hai lá phổi với những tuân thủ khác nhau từ một máy thở duy nhất chỉ sử dụng thiết bị bệnh viện thông dụng. Trong khi các tác giả không tán thành việc thực hành tách máy thở và nói rằng các phát hiện phải được giải thích và áp dụng một cách thận trọng, các thí nghiệm cho thấy hy vọng có thể thông khí đồng thời cho hai phổi thử nghiệm có những tuân thủ khác nhau và điều chỉnh áp suất, lưu lượng và thể tích không khí trong mỗi phổi trong trường hợp khẩn cấp.

Clarke và cộng sự chứng minh khả năng thông khí đồng thời hai phổi thử nghiệm theo các tuân thủ khác nhau và chỉ sử dụng thiết bị tiêu chuẩn của bệnh viện, điều chỉnh áp suất, lưu lượng và thể tích được cung cấp trong mỗi phổi thử nghiệm. Credit: Đại học Monash.

Tác giả chính, Tiến sĩ Alexander Clarke, một nhà nghiên cứu tại Khoa Gây mê tại Bệnh viện Phụ nữ Hoàng gia cho biết: “Những bệnh nhân mắc COVID-19 có thể bị viêm phổi do vi rút tiến triển dẫn đến suy hô hấp nghiêm trọng.

“Sự kết hợp của gánh nặng bệnh tật chưa từng có và sự gián đoạn chuỗi cung ứng toàn cầu đã dẫn đến tình trạng thiếu thiết bị y tế trên toàn thế giới”.

“Bất chấp những tiến bộ của chúng tôi trong ứng dụng thực tế của tách máy thở, hoạt động này vẫn chưa được kiểm soát và đang được thử nghiệm. Nhưng khi đại dịch COVID-19 tiếp tục phát triển, một số quốc gia, như Hoa Kỳ, có thể xem xét tách máy thở vì lý do nhân ái. FDA Hoa Kỳ đã thông qua giấy phép sử dụng khẩn cấp cho việc chia nhỏ máy thở. ”

“Mặc dù xét về mặt giá trị, việc chia tách máy thở có giá trị trong việc giải quyết tình trạng thiếu máy thở, chúng tôi đồng ý rằng về phản ánh tỉnh táo, đó là một giải pháp cần được cân nhắc cẩn thận vì nó có thể gây hại nhiều hơn lợi”.

Nguyên tắc cơ bản của việc tách máy thở rất đơn giản – hai hoặc nhiều bệnh nhân được kết nối với một máy thở và cả hai đều tiếp xúc với động lực mạch giống nhau. Điều này đặt ra nhiều thách thức bao gồm sự đồng bộ của máy thở và bệnh nhân – yêu cầu thông khí khác nhau đối với nam 100 kg và nữ 50 kg, lây nhiễm chéo do trao đổi khí giữa các bệnh nhân, nồng độ oxy và thiếu theo dõi thể tích thủy triều, lưu lượng và sức ép. Việc cung cấp không khí được điều áp không đều có thể gây tử vong cho bệnh nhân.

Để chống lại điều này, Tiến sĩ Clarke và các đồng nghiệp đã kết nối một thiết bị hạn chế dòng chảy, bao gồm kẹp Hoffman và ống khí quản, với chi thở của máy thở với phổi kiểm tra tuân thủ cao. Dây thở chạy từ máy làm ẩm đến bộ chia đầu nối Y hàng hóa của bệnh viện. Từ bộ tách, hai chi giống hệt nhau được tạo ra, mô phỏng sự thông khí của hai cặp phổi bệnh nhân. Điện trở đã được sửa đổi để đạt được thể tích cuối thủy triều là 500 ml ± 20 ml.

“Việc bổ sung bộ hạn chế dòng chảy là rất quan trọng đối với cách thiết lập này hoạt động – không có bộ hạn chế, chúng tôi không thể kiểm soát lưu lượng không khí đến từng bệnh nhân mô phỏng,” đồng tác giả, Tiến sĩ Shaun Gregory, một nhà khoa học tại Khoa Kỹ thuật Cơ khí và Hàng không tại Đại học Monash.

Mặc dù những phát hiện này rất thú vị đối với thuốc điều trị khủng hoảng và chấn thương, chúng cần được giải thích và áp dụng một cách thận trọng. Tiến sĩ Gregory cho biết: “Thí nghiệm của chúng tôi đã chứng minh rằng để cung cấp một thể tích thủy triều và áp suất đường thở an toàn, cần phải có một cơ chế kháng lực trên ít nhất một chi thở của mạch.

“Một cách để đạt được điều này là sử dụng ống thông khí quản và kẹp Hoffman – những vật dụng thông dụng, thiết thực được tìm thấy trong bệnh viện.”

“Mặc dù khám phá có nhiều hứa hẹn, nhưng việc sử dụng phương pháp này trong bối cảnh lâm sàng vẫn chưa được xác thực và chúng tôi không khuyến nghị sử dụng rộng rãi hơn nếu không có các thử nghiệm tiếp theo”.

“Chúng tôi hy vọng một ngày nào đó có thể nhận được sự đảm bảo lớn với phương pháp tách máy thở này để chúng tôi có thể giúp cứu sống trong những trường hợp khẩn cấp nghiêm trọng.”

Bài của nhóm báo đã được xuất bản trên tạp chí Anesthesia.

_____

AL Clarke và cộng sự. Đối phó với COVID-19: tách máy thở với áp suất truyền động chênh lệch sử dụng thiết bị tiêu chuẩn của bệnh viện. Thuốc mê, đăng trực tuyến ngày 9 tháng 4 năm 2020; doi: 10.1111 / anae.15078

Bài viết này dựa trên văn bản được cung cấp bởi Đại học Monash.

Nguồn: sci-news