Băng tần sàng lọc trước COVID-19. Credit: Bản quyền của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.
Các bệnh liên quan đến tim mạch bao gồm bệnh tim, béo phì, tăng huyết áp và tiểu đường loại 2, đang ở đỉnh điểm của một cơn sóng thần sắp xảy ra với các tình trạng sức khỏe mãn tính do đại dịch SARS-CoV-2 sẽ ảnh hưởng đến xã hội trong nhiều thập kỷ.
Các biện pháp can thiệp và chăm sóc sức khỏe toàn dân được khuyến nghị tập trung vào phòng ngừa các bệnh chuyển hóa tim, bao gồm các chương trình hỗ trợ các hành vi lối sống lành mạnh, kiểm soát huyết áp, quản lý béo phì và cai thuốc lá.
COVID-19 đã phá vỡ tất cả các khía cạnh của khoa học và y học – nghiên cứu, giáo dục và chăm sóc – đồng thời bộc lộ những chênh lệch nổi bật và cơ hội chuyển đổi.
Một cơn sóng thần gây ra các tình trạng sức khỏe mãn tính do hậu quả của đại dịch SARS-CoV-2, đặc biệt là bệnh chuyển hóa tim, có thể tạo ra một làn sóng khổng lồ gây tử vong và tàn tật đòi hỏi các chiến lược toàn diện và tức thời. Ngoài ra, COVID-19 đã phá vỡ khoa học tim mạch và y học, nhưng nó mang lại cơ hội để chuyển đổi và tạo ra các phương pháp tiếp cận mới có thể mang lại những thành công mới. Đây là những ý kiến của hai nhà lãnh đạo đáng kính trong chăm sóc bệnh tim mạch, nghiên cứu và chiến lược, trình bày chi tiết trong hai khung mới điều tham khảo công bố ngày hôm nay trong hàng đầu trên tạp chí của Hiệp hội Tim mạch Mỹ lưu hành.
Mặc dù COVID-19 đã ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống hàng ngày của mọi người, nhưng tác động kinh tế và xã hội của nó sẽ còn hiện hữu trong nhiều thế hệ. Nó đã thúc đẩy các phản ứng khẩn cấp trong nhiều lĩnh vực có thể là mô hình cho các giải pháp phát triển nhanh chóng trong thế giới thực có thể cải thiện các nỗ lực tập trung vào việc ngăn ngừa các tình trạng sức khỏe mãn tính. Cần có sự chuyển đổi mạnh mẽ trong nghiên cứu chăm sóc sức khỏe để phù hợp với sự gián đoạn của việc chăm sóc tim mạch và sức khỏe tim mạch do đại dịch COVID-19 gây ra.
Bài báo đầu tiên, “Tránh sóng thần sắp tới của bệnh mãn tính, thông thường: Bài học của đại dịch COVID-19 có thể dạy chúng ta như thế nào,” được viết bởi Robert M. Califf, MD. Ông là người đứng đầu chính sách và chiến lược lâm sàng tại Verily Life Sciences và Google Health, cựu ủy viên Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ, cựu phó hiệu trưởng phụ trách khoa học dữ liệu y tế tại Trường Y Đại học Duke và là giám đốc sáng lập của Viện Nghiên cứu Lâm sàng Duke.
Trong bài báo của mình, Califf khuyến khích hành động nhanh chóng và toàn diện để tránh sự gia tăng đáng kể của các tình trạng sức khỏe mãn tính, đặc biệt là bệnh chuyển hóa tim, dự kiến là kết quả của COVID-19. Ba trong số 10 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Mỹ, bệnh tim mạch, đột quỵ và bệnh tiểu đường loại 2, có liên quan đến bệnh chuyển hóa tim.
Ông kêu gọi những thay đổi quan trọng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe Hoa Kỳ bao gồm các chiến lược chăm sóc sức khỏe toàn dân, sức khỏe cộng đồng và nghiên cứu kết hợp “dữ liệu lớn” và chia sẻ dữ liệu y tế được cải thiện để có thể cung cấp các chương trình và chương trình phòng ngừa và điều trị hiệu quả và hiệu quả hơn trên toàn xã hội.”
Califf cũng lưu ý các tác động của phân biệt chủng tộc cấu trúc và các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe phải được kết hợp ở tất cả các cấp độ nghiên cứu, chăm sóc y tế và trong cộng đồng và xã hội nói chung để cải thiện công bằng, có hệ thống trong kết quả sức khỏe. Ông ủng hộ việc tiếp cận phổ cập internet băng thông rộng có thể tăng khả năng tiếp cận thông tin y tế, các chương trình hỗ trợ kỹ thuật số và các cuộc hẹn từ xa với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
Ông khuyến nghị theo dõi chuyên sâu hơn theo thời gian thực về tình trạng sức khỏe mãn tính tương tự như bảng điều khiển dữ liệu nhanh đã được triển khai để theo dõi các trường hợp COVID-19, nhập viện và tử vong. Với thông tin tốt hơn được tiếp cận nhanh hơn, các chiến lược để ngăn ngừa và điều trị các tình trạng sức khỏe mãn tính có thể được đo lường và điều chỉnh cho phù hợp.
Califf cũng đề xuất một nỗ lực mới được gọi là “Bằng chứng Chiến dịch Warp”, được mô phỏng theo nỗ lực vắc xin COVID nhanh chóng “Tốc độ Chiến dịch”, là một cơ sở hạ tầng thử nghiệm lâm sàng được ưu tiên, nhanh chóng nhằm đánh giá rủi ro và lợi ích của các liệu pháp mới so với các liệu pháp hiện có cho bệnh mãn tính tình trạng sức khỏe. Điều này sẽ cho phép nhóm rộng lớn các thử nghiệm lâm sàng tập trung hơn vào các biện pháp can thiệp tức thời có thể cải thiện việc phòng ngừa, chăm sóc và kết quả.
Một số nhận xét của Califf phù hợp với Lời khuyên của Tổng thống vào tháng 11 năm 2020 của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, “Kêu gọi hành động: Phân biệt chủng tộc có cấu trúc là nguyên nhân cơ bản gây ra sự chênh lệch về sức khỏe”, trong đó Hiệp hội đã vạch ra một kế hoạch tích cực và có ý nghĩa nhằm giải quyết sự bất bình đẳng về cơ cấu nhằm xóa bỏ sự chênh lệch, loại bỏ các rào cản và tăng tính đa dạng, công bằng, tiếp cận và hòa nhập cho tất cả mọi người. Họ cũng lặp lại những phát hiện của Hiệp hội trong năm 2021 gần đây Thống kê Bệnh tim và Đột quỵ, cho thấy COVID-19 có thể sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe tim mạch và tỷ lệ tử vong trong nhiều năm tới.
Bài báo thứ hai, có tiêu đề “Thay đổi gia tăng so với chuyển đổi gián đoạn: COVID-19 và cộng đồng tim mạch,” là của Nanette K. Wenger, MD, FAHA, giáo sư y khoa về khoa tim mạch tại Trường Y khoa Đại học Emory, chuyên gia tư vấn cho Trung tâm Tim mạch và Tim mạch Emory, cố vấn sáng lập cho Trung tâm Tim mạch Phụ nữ Emory và là giám đốc Phòng khám Tim mạch và Phòng thí nghiệm Điện tim cấp cứu tại Bệnh viện Grady Memorial ở Atlanta.
Wenger đã đi đầu trong việc thúc đẩy chăm sóc bệnh nhân trong hơn 60 năm qua, và bà là một trong những bác sĩ đầu tiên tập trung vào bệnh tim mạch vành ở phụ nữ và đánh giá các yếu tố nguy cơ, triệu chứng và tình trạng tim mạch khác nhau ở phụ nữ so với nam giới. Cô là một trong những phụ nữ đầu tiên tốt nghiệp Trường Y Harvard và đã nhận được nhiều giải thưởng trong suốt sự nghiệp xuất sắc của mình cho công trình tiên phong về bệnh tim mạch ở phụ nữ. Đáng chú ý, bà là tác giả của Hiệp hội Hướng dẫn về Bệnh tim mạch ở phụ nữ năm 2007 và bà đã nhận được nhiều giải thưởng từ Hiệp hội bao gồm Giải thưởng Trái tim Vàng, Giải thưởng Thành tựu Trọn đời và gần đây nhất là Giải thưởng Cố vấn Học thuật Eugene Braunwald năm 2020.
Bài báo của Wenger ghi lại quan điểm của cô ấy rằng Hoa Kỳ đã trải qua ba đại dịch đồng thời: COVID-19, gián đoạn kinh tế và bất công xã hội. Đại dịch COVID-19 đã làm tăng sự chênh lệch về xã hội và chăm sóc sức khỏe; hàng triệu người mất việc làm; nhiều ngành công nghiệp và doanh nghiệp nhỏ đã bị suy kiệt về tài chính; và mọi khía cạnh của nghiên cứu khoa học và y học đã được thay đổi – giáo dục, nghiên cứu và chăm sóc lâm sàng. Tuy nhiên, bà thừa nhận đã có nhiều thành công và những thay đổi quan trọng, chẳng hạn như việc nhanh chóng áp dụng y học từ xa, có thể dẫn đến chuyển đổi rộng rãi trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và có khả năng cải thiện khả năng tiếp cận chăm sóc cho nhiều bệnh nhân hơn.
Sự khác biệt được tiết lộ bao gồm sự chần chừ của bệnh nhân trong việc nhận dịch vụ chăm sóc. Nhiều cải tiến đạt được trong 5 thập kỷ qua trong chăm sóc mạch vành và đột quỵ cấp tính đã bị tổn hại do bệnh nhân tự cách ly để tránh đến phòng cấp cứu và tiếp xúc với COVID-19.
Trong khi COVID-19 thúc đẩy sự khẩn trương của nghiên cứu để hiểu về căn bệnh này, quá trình điều trị, phương pháp điều trị và vắc-xin, nó đã mở ra cánh cửa cho các quan hệ đối tác công tư thành công mới mang lại kết quả nhanh chóng. Wenger hỏi, “Đây có thể là một hình mẫu cho những bước tiến trong tương lai?”
Giáo dục học thuật chuyển sang cài đặt ảo, nhiều phòng thí nghiệm bị đóng cửa và một số chương trình theo dõi nhanh sinh viên để tham gia nhóm các chuyên gia chăm sóc bệnh nhân khẩn cấp. Cơ hội nghề nghiệp cho sinh viên y khoa và các chuyên gia thay đổi theo những cách không mong muốn, và các nhà khoa học nữ đã bị ảnh hưởng một cách tương xứng bởi các cuộc cách ly vì trách nhiệm chăm sóc trẻ em trong lịch sử. “Những tác động lâu dài sẽ là gì đối với khoa học và khám phá?” Wenger lưu ý.
Trong xuất bản khoa học, nghiên cứu COVID-19 đã được đẩy nhanh thông qua quá trình đánh giá đồng cấp để đáp ứng các áp lực và mang lại một mô hình hiệu quả để đạt hiệu quả cao hơn cần được tiếp tục. Các cơ quan đăng ký y tế được triển khai nhanh chóng để theo dõi bệnh nhân COVID-19 có thể được mở rộng để bao gồm các biện pháp, điều trị và kết quả bệnh tim mạch, đặc biệt là vì vẫn còn rất nhiều điều chưa biết về COVID kéo dài và các ảnh hưởng tim mạch lâu dài.
Sự công nhận về bất công xã hội và mối tương quan của nó với kết quả sức khỏe kém hơn đã được phơi bày bởi số ca tử vong do COVID-19 không tương xứng ở cộng đồng người Mỹ gốc Phi, người Tây Ban Nha / người Latinh, người Mỹ bản địa / Alaska và người dân Đảo Thái Bình Dương trong năm qua. COVID-19 đã làm tăng sự chênh lệch này và đã thúc đẩy các cam kết quan trọng nhằm xóa bỏ phân biệt chủng tộc mang tính cấu trúc, như đã được đề cập trong Lời khuyên của Tổng thống AHA 2020 đã đề cập trước đó.
Wenger kết luận, “Sự hội tụ của tất cả những vấn đề này, tác động của chúng đối với bệnh tim mạch và chăm sóc, mang đến những cơ hội độc đáo để chuyển đổi trong y học tim mạch, chăm sóc và nghiên cứu lâm sàng. Chúng tôi phải duy trì sự tập trung và linh hoạt trong thời gian chưa từng có này để tối đa hóa sự đổi mới và đạt được sự công bằng cho tất cả mọi người ”.
Tài liệu tham khảo:
“Tránh sóng thần sắp tới của bệnh mãn tính, thông thường: Bài học của đại dịch COVID-19 có thể dạy chúng ta” của Robert M. Califf, ngày 6 tháng 4 năm 2021, Lưu hành: Tạp chí của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.
DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.121.053461
“Thay đổi gia tăng so với chuyển đổi gây rối loạn: COVID-19 và Cộng đồng tim mạch” của Nanette Kass Wenger và và Sandra Jean Lewis, ngày 6 tháng 4 năm 2021,Lưu hành: Tạp chí của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.
DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.121.053860
Nguồn: scitechdaily