Điện tử quét màu hình ảnh vi mô của một tế bào apoptotic (màu xanh lá cây) bị nhiễm nặng các hạt vi rút SARS-COV-2 (màu tím), được phân lập từ mẫu bệnh phẩm. Hình ảnh được chụp tại Cơ sở Nghiên cứu Tích hợp NIAID (IRF) ở Fort Detrick, Maryland. Credit: NIAID

Trong một minh chứng to lớn về sự hợp tác toàn cầu, các nhà khoa học-bác sĩ đã thu thập dữ liệu từ 121 bệnh viện ở tám quốc gia để tìm ra rằng các loại steroid rẻ tiền, phổ biến rộng rãi cải thiện khả năng những bệnh nhân mắc bệnh COVID-19 rất nặng sẽ sống sót sau cơn bệnh.

Các phát hiện được thực hiện thông qua thử nghiệm “Bệnh viêm phổi mắc phải ở cộng đồng đa yếu tố được nhúng ngẫu nhiên” (REMAP-CAP). Do đó, Tổ chức Y tế Thế giới đang cập nhật hướng dẫn điều trị COVID-19.

REMAP-CAP là một trong bảy thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên để kiểm tra corticosteroid – một loại thuốc làm giảm viêm và điều chỉnh hoạt động của hệ miễn dịch – để điều trị COVID-19 ở những bệnh nhân bị bệnh nặng. Một phân tích kết hợp tất cả các dữ liệu thử nghiệm củng cố kết quả tháng 6 của thử nghiệm PHỤC HỒI ở Anh, cho thấy steroid dexamethasone làm giảm 29% tử vong ở bệnh nhân COVID-19 được thở máy.

Tác giả chính Derek Angus, MD, MPH, giáo sư và chủ nhiệm Khoa Y tế Chăm sóc Nguy hiểm tại Đại học Pittsburgh cho biết: “Rất hiếm trong y học mà bạn tìm thấy các loại thuốc mà bằng chứng về hiệu quả của chúng trong việc cứu mạng người là rất nhất quán. và giám đốc đổi mới chăm sóc sức khỏe tại UPMC. “Theo nhiều khía cạnh, đây là câu trả lời rõ ràng nhất mà chúng tôi đã có cho đến nay về cách quản lý bệnh nhân COVID-19 bị bệnh nặng. Những người đang thở máy hoặc thở oxy và đang được chăm sóc đặc biệt chắc chắn nên được dùng corticosteroid ”.

Từ tháng 3 đến tháng 6, thử nghiệm REMAP-CAP corticosteroid đã chọn ngẫu nhiên 403 bệnh nhân COVID-19 người lớn được nhận vào phòng chăm sóc đặc biệt để nhận steroid hydrocortisone hoặc không có steroid nào cả. Thử nghiệm cho thấy xác suất 93% rằng việc cho bệnh nhân dùng hydrocortisone tiêm tĩnh mạch trong 7 ngày sẽ mang lại kết quả tốt hơn so với việc không tiêm steroid. Kết quả phù hợp giữa tuổi tác, chủng tộc và giới tính.

“Đầu năm, nhiều lúc cảm thấy gần như tuyệt vọng khi biết mình không có phương pháp điều trị đặc hiệu. Đó là khoảng thời gian đáng lo ngại, ”tác giả cao cấp Anthony Gordon, MD, giáo sư gây mê và chăm sóc nguy kịch tại Đại học Imperial College London và là giáo sư nghiên cứu NIHR cho biết. “Chưa đầy sáu tháng sau, chúng tôi đã tìm thấy bằng chứng rõ ràng, đáng tin cậy trong các thử nghiệm lâm sàng chất lượng cao về cách chúng tôi có thể giải quyết căn bệnh quái ác này. Giờ đây, chúng tôi có nhiều lựa chọn điều trị bằng steroid cho những người cần nó nhất. Steroid không phải là một phương pháp chữa bệnh, nhưng chúng giúp cải thiện kết quả. Có sự lựa chọn các loại steroid khác nhau, tất cả đều giúp cải thiện khả năng hồi phục của bệnh nhân, là điều tuyệt vời vì nó giúp giảm bớt vấn đề cung ứng thuốc ”.

REMAP-CAP và các thử nghiệm corticosteroid khác đã không thử nghiệm thuốc ở những bệnh nhân bị COVID-19 ít nghiêm trọng hơn. Steroid hiện không được khuyến cáo cho những bệnh nhân này vì chúng có thể làm suy giảm hệ thống miễn dịch và có các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Nó cũng chủ yếu được tiến hành ở các nước giàu tài nguyên trên khắp Châu Âu, Bắc Mỹ và Châu Úc, do đó, các phát hiện có thể không chuyển sang các nước có thu nhập thấp và trung bình.

Bởi vì nó được thiết kế để kiểm tra đồng thời nhiều sự kết hợp của các liệu pháp tiềm năng – trái ngược với quy trình thử nghiệm lâm sàng chậm, truyền thống kiểm tra một liệu pháp tại một thời điểm – REMAP-CAP đặc biệt phù hợp để nhanh chóng xác định các phương pháp điều trị hiệu quả trong đại dịch COVID-19 . Nó hiện đang thử nghiệm hàng nghìn phác đồ điều trị khác nhau, bao gồm nhiều liều lượng và sự kết hợp khác nhau của vitamin C, huyết tương dưỡng bệnh, chất làm loãng máu, thuốc kháng vi-rút và chất điều hòa miễn dịch.

“Việc công bố kết quả của chúng tôi, kết quả của các thử nghiệm khác cũng như phân tích tổng hợp tiềm năng, tất cả trong vòng bảy tuần sau khi công bố PHỤC HỒI, là một ví dụ tuyệt vời về những gì chúng tôi có thể đạt được với sự hợp tác toàn cầu,” đồng tác giả Lennie Derde cho biết , MD, Ph.D., từ Trung tâm Y tế Đại học ở Utrecht, Hà Lan. “Và nỗ lực chung của rất nhiều người trên toàn cầu để cung cấp thử nghiệm này đã đặc biệt truyền cảm hứng”.

Các tác giả khác trên ấn phẩm JAMA đến từ Bệnh viện Raymond-Poincaré – AP-HP (Bệnh viện Đại học Paris Greater Paris), Đại học Versailles và Đại học Paris Saclay, Pháp; King Saud Bin Abdulaziz Đại học Khoa học Y tế ở Ả Rập Xê Út; Đại học Oxford, Đại học Bristol Hoàng gia thông tin, Đại học Bristol, NHS Máu và Cấy ghép, Đại học Queen’s University Belfast, và Trung tâm Nghiên cứu & Kiểm toán Quốc gia Chăm sóc Chuyên sâu, Vương quốc Anh; Berry Consultants, LLC, Liên minh Toàn cầu về Nghiên cứu Thích ứng, Đại học California tại Los Angeles và Trung tâm Y tế Harbour-UCLA, tất cả đều ở Hoa Kỳ; Bệnh viện Sức khỏe Thống nhất St. Michael ở Toronto, Đại học Sherbrooke, Đại học Toronto, Mạng lưới Y tế Đại học, Đại học British Columbia và Đại học Manitoba, tất cả đều ở Canada; Bệnh viện Đại học Jena ở Đức; Đại học Monash, Alfred Health, Bệnh viện Princess Alexandra, Đại học Tây Úc, Viện George về Sức khỏe Toàn cầu và Bệnh viện St. John of God, tất cả đều ở Úc; Đại học Amsterdam và Trung tâm Y tế Đại học Radboud, cả hai đều ở Hà Lan; Bệnh viện Đại học Antwerp ở Bỉ; Mạng lưới Cải thiện Hệ thống Chăm sóc Quan trọng và Đào tạo ở Sri Lanka; Mahidol Đơn vị Nghiên cứu Y học Nhiệt đới Oxford ở Thái Lan; Bệnh viện Thành phố Auckland, Hội đồng Nghiên cứu Y tế của New Zealand và Đại học Auckland, tất cả đều ở New Zealand; và Bệnh viện Đại học St. Vincent và Cao đẳng Đại học Dublin, cả hai đều ở Ireland.

###

Tham khảo: 2 tháng 9 năm 2020, JAMA.

Nghiên cứu này được tài trợ bởi tổ chức The Platform for European Preparedness Against (Tái) các dịch bệnh mới nổi (PREPARE) FP7-HEALTH-2013-INNOVATION-1 (# 602525), Hội đồng Nghiên cứu Y tế và Sức khỏe Quốc gia Úc (# APP1101719 và # 1116530) , Hội đồng Nghiên cứu Y tế New Zealand (# 16/631), Viện Nghiên cứu Sức khỏe Canada Chiến lược cho Nghiên cứu Định hướng Bệnh nhân Tài trợ Chương trình Thử nghiệm Lâm sàng Sáng tạo (# 158584), Viện Nghiên cứu Sức khỏe Quốc gia Vương quốc Anh (NIHR) và NIHR Imperial Trung tâm Nghiên cứu Y sinh, Ban Nghiên cứu Y tế Ireland (CTN 2014-012), Văn phòng Đổi mới Chăm sóc Sức khỏe UPMC, Quỹ Nghiên cứu Ung thư Vú, Bộ Y tế Pháp (PHRC-20-0147) và Quỹ Minderoo.

Nguồn: scitechdaily