Nhân viên y tế chuẩn bị một liều vắc xin Johnson & Johnson Janssen Covid-19

 © 2021 BLOOMBERG FINANCE LP

Hôm thứ Ba, CDC và FDA đã khuyến nghị các tiểu bang tạm dừng việc sử dụng vắc-xin Johnson & Johnson Covid-19 sau khi sáu cục máu đông hiếm gặp có khả năng liên quan đến vắc-xin được báo cáo. Đầu tuần này, Hiệp hội Thuốc Châu Âu (EMA) cho biết họ đang điều tra 4 trường hợp đông máu liên quan đến vắc xin Johnson & Johnson, và công ty cho biết trong một tuyên bố sẽ tạm dừng triển khai tại Châu Âu.

Những thông báo này được đưa ra sau cuộc tranh cãi đang diễn ra về vắc-xin AstraZeneca, loại vắc-xin này cũng đã bị tạm dừng hoặc hạn chế ở nhiều quốc gia sau khi có báo cáo về các cục máu đông cực kỳ hiếm gặp ở những người đã tiêm. Cả hai loại vắc-xin đều sử dụng một công nghệ tương tự, khác với vắc-xin mRNA do Pfizer và Moderna phát triển. Dưới đây là những gì đã biết về các nguy cơ đông máu cho đến nay và cách các chuyên gia y tế công cộng dự định quản lý những rủi ro này để tiếp tục ứng phó với đại dịch.

Mặc dù cực kỳ hiếm, nhưng rất có thể các cục máu đông có liên quan đến vắc-xin

Cho đến nay, những cục máu đông này cực kỳ hiếm. Nguy cơ xuất hiện cục máu đông sau khi tiêm vắc-xin Johnson & Johnson cho đến nay là khoảng một phần triệu, trong khi nguy cơ từ vắc-xin AstraZeneca đã được phát hiện là gần 1 trong 250.000 ở Anh. Cả hai nguy cơ này đều thấp hơn nhiều so với Nguy cơ mắc phải cục máu đông từ chính Covid-19, mà một bài báo cho thấy xảy ra ở khoảng 20% bệnh nhân Covid-19.

Nhưng các nhà khoa học có lý do chính đáng để nghi ngờ rằng các cục máu đông có liên quan đến vắc-xin. John Kelton, một nhà nghiên cứu tại Đại học McMaster ở Ontario, cho biết các loại cục máu đông được báo cáo sau khi tiêm chủng là “cực kỳ bất thường và kỳ lạ”, John Kelton, một nhà nghiên cứu tại Đại học McMaster ở Ontario, cho biết, xảy ra ở các bộ phận của cơ thể mà bình thường không được biết là có cục máu đông. Những bệnh nhân nhận được những cục máu đông này cũng có số lượng thấp các tế bào thường giúp cơ thể đông máu khi bị tổn thương, được gọi là tiểu cầu. Tiểu cầu thấp thường có nghĩa là cơ thể không thể hình thành cục máu đông – nhưng ở những bệnh nhân được tiêm chủng gần đây này, cục máu đông xuất hiện ở những khu vực dường như ngẫu nhiên.

Sự kết hợp giữa các cục máu đông bất thường và tiểu cầu thấp thực sự là sự kết hợp mà Kelton lần đầu tiên thấy cách đây khoảng 40 năm trong một căn bệnh ngày nay được gọi là giảm tiểu cầu do heparin. Nó có thể xảy ra khi bệnh nhân dùng heparin, một loại thuốc làm loãng máu phổ biến, tự phát các cục máu đông hiếm gặp. Trong một số trường hợp hiếm hoi, hiện tượng tương tự đã được ghi nhận ở những bệnh nhân không dùng heparin: tiểu cầu thấp, nhưng có cục máu đông bất thường. Kelton nói, đó là một tình trạng dễ nhận biết bởi vì “đây là một phản ứng rất kịch tính”. Nó cũng có thể được xác nhận thông qua một thử nghiệm hóa học.

Kelton và nhóm của ông gần đây đã nhận được tám mẫu từ những bệnh nhân bị đông máu sau khi tiêm vắc-xin AstraZeneca – và một mẫu đặc biệt nổi bật. Ông nói: “Đó chính xác là hội chứng mà chúng tôi từng thấy trước đây.

Các cục máu đông có thể liên quan đến các công nghệ vắc-xin cơ bản

Mặc dù các nhà khoa học nghi ngờ rất nhiều vắc-xin này có thể liên quan đến chứng rối loạn đông máu cực kỳ hiếm gặp này, nhưng họ vẫn chưa biết tại sao. Cả hai loại vắc-xin đều hoạt động theo cách tương tự: chúng cung cấp vật liệu di truyền đến các tế bào hướng dẫn chúng tạo ra một phần của coronavirus được gọi là protein đột biến, kích thích hệ thống miễn dịch tạo ra kháng thể Covid-19. Ngoài ra, cả hai loại vắc-xin cung cấp các gen đó cho bệnh nhân bằng cách sử dụng một loại vi-rút cảm lạnh thông thường, được gọi là adenovirus, đã được biến đổi gen để không gây bệnh cho người bệnh. Quá trình đông máu tương tự không được quan sát thấy trong vắc-xin mRNA Pfizer hoặc Moderna, vốn dựa trên một công nghệ khác.

Maria Sundaram, một nhà nghiên cứu sau tiến sĩ tại Viện Khoa học Đánh giá Lâm sàng ở Ontario, cho biết có một số giả thuyết về lý do tại sao những vắc-xin adenovirus này có thể gây ra cục máu đông. Có thể là các phần tử mang điện tích âm của DNA virus trong vắc-xin đang vỡ ra và gắn vào một protein tích điện dương trong cơ thể được gọi là yếu tố tiểu cầu 4. Điều này có thể gây ra hình thành cục máu đông. Tuy nhiên, cô ấy nói, “điều đó có vẻ không khả thi lắm do các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm mà chúng tôi đã thực hiện.” Một lời giải thích tiềm năng khác là hệ thống miễn dịch của cơ thể có thể được kích hoạt để tấn công loại vắc-xin này vì nó nhận ra nó là một thực thể lạ trong cơ thể.

Các nhà nghiên cứu khác vẫn đưa ra giả thuyết rằng chính vectơ adenovirus có thể gây ra cục máu đông. Mặc dù chúng đã được nghiên cứu trong nhiều thập kỷ, nhưng vắc-xin AstraZeneca và Johnson & Johnson Covid-19 là vắc-xin đầu tiên đã sử dụng công nghệ này trên quy mô lớn hàng triệu người. Loại vắc-xin adenovirus duy nhất khác được phép thương mại là vắc-xin ngừa Ebola, cũng do Johnson & Johnson sản xuất, chỉ được tiêm cho vài trăm nghìn người ở Tây Phi – có thể không đủ số người để quan sát thấy hiệu ứng đông máu hiếm gặp. .

Làm thế nào các chuyên gia y tế công cộng và nhà sản xuất vắc xin có thể giảm thiểu những nguy cơ hiếm gặp này

Paul Offit, Giám đốc Trung tâm Giáo dục Vắc xin tại Bệnh viện Nhi đồng Philadelphia, cho biết: nếu chứng đông máu hiếm gặp có liên quan đến vectơ adenovirus của vắc xin, “bạn có thể xuống dòng để thay đổi vector đó ”theo cách ngăn nó gây ra cục máu đông. Tuy nhiên, Offit nói, điều đó có thể mất nhiều tháng hoặc nhiều năm nghiên cứu thêm.

Bill Moss, Giám đốc Điều hành Trung tâm Tiếp cận Vắc xin Quốc tế tại Johns Hopkins cho biết: “Nếu đó là một loại protein trong vector đó đang được sản xuất và bạn có thể sửa đổi điều đó,” Bill Moss, Giám đốc Điều hành của Trung tâm Tiếp cận Vắc xin Quốc tế tại Johns Hopkins. “Nhưng sẽ thực sự mất thêm một số việc thăm dò để tìm ra thành phần nào của những loại vắc xin đó đang tạo ra các kháng thể [đông máu] đó.”

Các nhà nghiên cứu như Kelton đã xem xét vấn đề này bằng cách yêu cầu nhiều mẫu hơn từ những người có cục máu đông sau khi chủng ngừa. Ông nói: “Chúng tôi đã có một nửa phản ứng – chúng tôi biết cách nó liên kết với tiểu cầu, chúng tôi đã nghiên cứu điều đó trong nhiều thập kỷ,” ông nói, “những gì chúng tôi không biết là kết thúc phía trước.”

Trong thời gian chờ đợi, Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP) của CDC sẽ tổ chức một cuộc họp khẩn cấp vào ngày 14 tháng 4 để thảo luận về việc liệu việc triển khai vắc-xin Johnson & Johnson có nên tiếp tục bị tạm dừng hay không. Họ có thể, giống như các quốc gia khác ở EU và Canada, khuyến cáo rằng vắc-xin vectơ adenovirus chỉ được tiêm cho những người trên một độ tuổi nhất định. Hầu hết các bệnh nhân nhận được những cục máu đông bất thường này là phụ nữ trẻ, vì vậy một số quốc gia đã ra lệnh rằng chỉ những người từ 55 tuổi trở lên mới được tiêm vắc xin AstraZeneca hoặc Johnson & Johnson.

Sundaram và Kelton đều lưu ý thêm về những hạn chế đối với bệnh nhân này, tuy nhiên: Mối liên hệ giữa tuổi và giới tính trong cục máu đông có thể là cá trích đỏ. Cả hai nhà khoa học đều chỉ ra rằng phần lớn những người đã được tiêm các loại vắc xin này, đặc biệt là ở EU, là giáo viên và nhân viên y tế; và phần lớn giáo viên và nhân viên y tế là phụ nữ trẻ. Sundaram nói: “Rất khó để biết được tuổi tác và giới tính có phải là những yếu tố nguy cơ gây ra những cục máu đông này hay không, đặc biệt là vì các cục máu đông này rất hiếm khi xuất hiện.

May mắn thay, khi những cục máu đông hiếm gặp này xảy ra, chúng thường dễ dàng điều trị, miễn là chúng được phát hiện sớm. CDC nói rằng nếu một bệnh nhân gặp các triệu chứng bao gồm đau đầu dữ dội, đau chân, khó thở hoặc đau bụng trong vòng ba tuần sau khi chủng ngừa Johnson & Johnson, họ nên liên hệ với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ. Thông thường, Kelton nói, những cục máu đông này có thể được điều trị tại bệnh viện bằng thuốc làm loãng máu – mặc dù ông khuyên những bệnh nhân hiếm gặp này nên tránh xa heparin.

Các nhà khoa học và các quan chức y tế công cộng có một nhiệm vụ khó khăn khác sắp tới: tuyên truyền cho công chúng rằng những lần tạm dừng này thực sự là một điều tốt và không nên khiến mọi người sợ hãi về vắc-xin. “Những tác dụng phụ này cực kỳ hiếm, vì vậy bạn không phải chịu rủi ro lớn,” Offit nói. Trong khi đó, “không có gì lý thuyết” về rủi ro của Covid-19.

Moss nói rằng về mặt số lượng, rủi ro khi sử dụng những loại vắc xin này nhỏ hơn nhiều so với phần thưởng. “Tôi nghĩ rằng phép tính khá đơn giản,” ông nói, “thông điệp về sức khỏe cộng đồng là một phần phức tạp. Duy trì niềm tin và sự tự tin là rất khó ”.

Nguồn: forbes