Phân tích mới cho thấy hydroxychloroquine không làm giảm tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân COVID-19, và có liên quan đến việc tăng tỷ lệ tử vong khi kết hợp với kháng sinh azithromycin.

Một phân tích tổng hợp mới về các nghiên cứu đã được công bố về thuốc hydroxychloroquine cho thấy rằng nó không làm giảm tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân COVID-19 và sử dụng nó kết hợp với kháng sinh azithromycin có liên quan đến tỷ lệ tử vong tăng 27%. Nghiên cứu được công bố trên tạp chí Clinical Microbiology and Infection, tạp chí chính thức của Hiệp hội vi sinh lâm sàng và bệnh truyền nhiễm châu Âu (ESCMID).

Các tác giả bao gồm Thibault Fiolet, Trung tâm Nghiên cứu Dịch tễ và Dân số cho biết: “Phân tích tổng hợp này cho thấy rằng hydroxychloroquine đơn độc không hiệu quả để điều trị bệnh nhân COVID-19 và sự kết hợp của hydroxychloroquine và azithromycin làm tăng nguy cơ tử vong. Health, INSERM, Institut Gustave Roussy và Đại học Paris-Sud 11/ Đại học Paris-Saclay, Paris, Pháp. “Những dữ liệu này hỗ trợ các khuyến nghị lâm sàng hiện tại, chẳng hạn như các khuyến nghị của Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ (NIH) không khuyến nghị sử dụng hydroxychloroquine một mình hoặc kết hợp với azithromycin cho bệnh nhân COVID-19.”

Chloroquine được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị bệnh sốt rét, trong khi hydroxychloroquine là một chất chuyển hóa ít độc hơn của chloroquine và được sử dụng để điều trị các bệnh thấp khớp như lupus ban đỏ hệ thống (SLE), viêm khớp dạng thấp (RA), viêm khớp vô căn vị thành niên (JIA) và hội chứng Sjogren. Đặc biệt, Hydroxychloroquine đã nhận được sự đưa tin rộng rãi của các phương tiện truyền thông kể từ khi đại dịch SARS-CoV-2 bùng phát như một phương pháp điều trị tiềm năng cho COVID-19. Azithromycin được sử dụng để điều trị một loạt các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, nhưng cũng đã được quảng cáo như một phương pháp điều trị tiềm năng cho COVID-19 do các đặc tính kháng vi-rút hoặc chống viêm của nó.

Trong phân tích mới này, các tác giả đã tìm kiếm các nghiên cứu đánh giá chloroquine hoặc hydroxychloroquine có hoặc không có kháng sinh azithromycin. Các tác giả đã tìm thấy 29 bài báo đáp ứng tiêu chí của họ, tất cả ngoại trừ một bài báo được thực hiện trên bệnh nhân nhập viện và đánh giá tác dụng của hydroxychloroquine có hoặc không có azithromycin.

Trong số 29 bài báo, 3 bài là thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, một bài là thử nghiệm không ngẫu nhiên và 25 bài là nghiên cứu quan sát, bao gồm 11 bài có nguy cơ sai lệch ‘nghiêm trọng’ và 14 bài có nguy cơ sai lệch ‘nghiêm trọng hoặc trung bình’ *. Sau khi loại trừ các nghiên cứu có nguy cơ sai lệch nghiêm trọng, phân tích gộp bao gồm 11.932 bệnh nhân trong nhóm hydroxychloroquine, 8.081 bệnh nhân trong nhóm hydroxychloroquine với azithromycin và 12.930 bệnh nhân trong nhóm chứng (không dùng thuốc).

Kết quả cho thấy hydroxychloroquine không liên quan đến tỷ lệ tử vong, trong tất cả các thử nghiệm kết hợp, hoặc trong các phân tích riêng biệt của các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng hoặc nghiên cứu quan sát. Nguy cơ tử vong tương đối khi sử dụng hydroxychloroquine thấp hơn 17% so với nhóm chứng trong tất cả các nghiên cứu cộng lại, nhưng cao hơn 9% trong các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Trong cả hai trường hợp, những kết quả này không có ý nghĩa thống kê.

Tuy nhiên, sự kết hợp của hydroxychloroquine và azithromycin ở bệnh nhân COVID-19 có liên quan đến sự gia tăng tỷ lệ tử vong có ý nghĩa thống kê 27% so với nhóm chứng. Các tác giả cho biết: “Những kết quả này xác nhận những phát hiện ban đầu của một số nghiên cứu quan sát đã chỉ ra rằng sự kết hợp của hydroxychloroquine và azithromycin có thể làm tăng nguy cơ các biến cố tim mạch cấp tính, đe dọa tính mạng”.

Các tác giả thảo luận về những hạn chế trong công việc của họ bao gồm mức độ nghiêm trọng của bệnh COVID-19 khác nhau giữa các bệnh nhân và định nghĩa thực tế về mức độ nghiêm trọng. Hơn nữa, hầu hết các nghiên cứu được bao gồm là nghiên cứu quan sát (không được thiết kế để tìm mối quan hệ nhân quả). Cuối cùng, phân tích tổng hợp này không bao gồm các kết quả từ thử nghiệm DisCoVeRy ở Châu Âu và thử nghiệm Đoàn kết của WHO chưa được công bố hoặc truyền thông (nhưng cả hai đều đã ngừng sản xuất hydroxychloroquine).

Các tác giả kết luận: “Đã có một số lượng lớn các nghiên cứu đánh giá hydroxychloroquine đơn lẻ hoặc kết hợp và dường như ở giai đoạn này không có bất kỳ hiệu quả nào xuất hiện. Kết quả của chúng tôi cho thấy rằng không cần nghiên cứu thêm để đánh giá các phân tử này và các thử nghiệm lâm sàng của DisCoveRy Châu Âu và Tổ chức Đoàn kết Quốc tế của WHO đã ngừng các nhóm điều trị sử dụng hydroxychloroquine. ”

Tham khảo: “Ảnh hưởng của hydroxychloroquine có hoặc không có azithromycin trên tỷ lệ tử vong của bệnh nhân COVID-19: một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp” của Thibault Fiolet, Anthony Guihur, Mathieu Rebeaud, Matthieu Mulot, Nathan Peiffer-Smadja và Yahya Mahamat-Saleh, Ngày 26 tháng 8 năm 2020,Vi sinh lâm sàng và Nhiễm trùng.

DOI: 10.1016 / j.cmi.2020.08.022

Nguồn: scitechdaily