Thương tích do bạo lực gia đình gia tăng trong COVID-19 – Nạn nhân bị thương nặng hơn
0 Comments
Hình ảnh một nạn nhân nữ 27 tuổi bị bạn trai đâm vào bụng giữa bên phải. (a) Chụp CT bụng theo trục cho thấy vết rách gan cấp độ 2 AAST (Hiệp hội phẫu thuật chấn thương Hoa Kỳ) (đầu mũi tên) với tụ máu quanh gan nhỏ (dấu hoa thị) và khí thũng dưới da (mũi tên) tại vị trí vết thương do đâm. (b) Hình ảnh CT bụng bổ sung theo hướng trục cho thấy tình trạng giảm đậm độ không đều ở mặt dưới của thận trái, thể hiện vết rách cấp 2 AAST. Bệnh nhân được phẫu thuật sửa vết rách gan và cắt túi mật. Tổn thương thận đã được xử trí bảo tồn. Credit: Hiệp hội Xạ học Bắc Mỹ
Có tỷ lệ và mức độ nghiêm trọng của bạo lực đối tác thân mật (IPV) cao hơn trong số các bệnh nhân được khám tại một trung tâm y tế học thuật lớn ở Hoa Kỳ trong đại dịch COVID-19 so với ba năm trước đó, theo một nghiên cứu mới được công bố trên tạp chí Radiology.
“Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ mắc IPV vật lý cao hơn, cả về số lượng và tỷ lệ tuyệt đối, với các chấn thương nặng hơn mặc dù ít bệnh nhân báo cáo IPV hơn,” Bharti Khurana, MD, điều tra viên chính và giám đốc Trung tâm Nghiên cứu và Đổi mới Hình ảnh Chấn thương tại Brigham và Bệnh viện Phụ nữ ở Boston, Massachusetts. “Điều này cho thấy rằng các nạn nhân đang trình báo với các cơ sở chăm sóc sức khỏe trong giai đoạn cuối của chu kỳ lạm dụng. Nỗi sợ hãi về việc lây nhiễm và đóng cửa các cơ sở cứu thương có thể ngăn cản nạn nhân bị lạm dụng thể chất hoặc tinh thần ở mức độ nhẹ tìm kiếm sự giúp đỡ so với thời kỳ trước đại dịch. ”
Sự giãn cách xã hội đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc kiểm soát sự lây lan của coronavirus nhưng lại có những tác động tiêu cực đến kinh tế xã hội và tâm lý. Các nền kinh tế định hướng dịch vụ đã chứng kiến tỷ lệ thất nghiệp gia tăng, tỷ lệ lạm dụng chất kích thích và rượu cao hơn và các rối loạn sức khỏe tâm thần.
Kể từ khi COVID-19 bùng phát, các báo cáo về IPV đã gia tăng trên toàn thế giới trong thời gian bắt buộc phong tỏa để hạn chế sự lây lan của virus.
Hình ảnh nữ nạn nhân 38 tuổi bị bạn trai đánh vào mặt và ngực. Bệnh nhân bị gãy nhiều xương sườn bên phải. (a) CT ngực cản quang sau trục cho thấy gãy xương sườn thứ tư bên phải (mũi tên), sưng to ở ngực phải (đầu mũi tên) và cơ thành ngực trước (dấu hoa thị), gợi ý tình trạng tràn máu và tụ máu trong cơ. (b) Độ mờ kính mặt đất ở ngoại vi phổi phải gợi ý tình trạng tràn dịch phổi (mũi tên). (c) Hình ảnh CT ngực bổ sung qua các hốc trên cửa sổ phổi cho thấy dấu vết tràn khí màng phổi đỉnh phải (mũi tên). (d) Gãy xương sườn hai bên (đầu mũi tên). Credit: Hiệp hội X quang Bắc Mỹ
Tiến sĩ Khurana và các đồng nghiệp đã bắt đầu đánh giá tỷ lệ mắc, mô hình và mức độ nghiêm trọng của chấn thương liên quan đến IPV tại Bệnh viện Brigham và Phụ nữ trong đại dịch COVID-19. Các phát hiện về nhân khẩu học, biểu hiện lâm sàng, chấn thương và X quang của các bệnh nhân báo cáo bị lạm dụng thể chất do IPV phát sinh từ ngày 11 tháng 3 đến ngày 3 tháng 5 năm 2020, được so sánh với cùng kỳ trong ba năm qua.
Dữ liệu từ 26 nạn nhân IPV thực thể từ năm 2020 (37 +/- 13 tuổi, 25 phụ nữ) được đánh giá và so sánh với 42 nạn nhân IPV thực thể (41 +/- 15 tuổi, 40 phụ nữ) từ năm 2017 đến năm 2019. Trong khi tổng số bệnh nhân báo cáo IPV thấp hơn, tỷ lệ mắc IPV vật lý cao hơn 1,8 lần trong đại dịch. Năm nạn nhân bị lạm dụng nghiêm trọng được xác định vào năm 2020 (5/26 = 19%) so với một nạn nhân của những năm trước.
Tổng số vết thương sâu (chấn thương các cơ quan nội tạng sâu) là 28 trong năm 2020 so với 16 từ 2017 đến 2019. Số vết thương sâu trên mỗi nạn nhân là 1,1 trong năm 2020 so với 0,4 từ 2017 đến 2019. Tỷ lệ lạm dụng có nguy cơ cao được xác định theo cơ chế (thương tích do siết cổ, do bị đâm, do bỏng hoặc do sử dụng vũ khí như dao, súng và các vật khác có thể gây thương tích sâu) lớn hơn 2 lần. Bệnh nhân với IPV trong đại dịch COVID-19 có nhiều khả năng là người da trắng. 17 (65%) nạn nhân vào năm 2020 là người da trắng, so với 11 (26%) trong những năm trước.
Hình ảnh nữ nạn nhân 35 tuổi bị bạn trai bóp cổ, đánh nhiều nhát vào mặt. (a) CT mặt không cản quang tái tạo mạch vành chứng tỏ gãy cấp tính chuyển vị cấp tính của thành quỹ đạo không cản quang bên trái (mũi tên), với thoát vị mỡ và cơ trực tràng dưới vào xoang hàm trên bên trái. Sưng dưới da không đối xứng được ghi nhận ở bên trái. (b) Hình ảnh CT mặt trục cho thấy gãy xương mũi trái di lệch tối thiểu (mũi tên). Bệnh nhân được phẫu thuật sửa thành quỹ đạo trái. Credit: Hiệp hội X quang Bắc Mỹ
“Trong đại dịch, nạn nhân bị thương ở ngực và bụng nhiều hơn so với những năm trước”, đồng tác giả Babina Gosangi, MD, trợ lý giáo sư về X quang tại Yale New Haven Health ở New Haven, Connecticut, và cựu thành viên X quang cấp cứu tại Bệnh viện Phụ nữ và Brigham. “Ví dụ, một nạn nhân bị gãy nhiều xương sườn hai bên với tràn khí màng phổi bên phải và dập phổi hai bên – phải nhập viện hơn 10 ngày – sau khi cô ấy bị đấm liên tục vào ngực. Một nạn nhân khác bị đâm vào bụng và có vết rách ở gan và thận”.
Việc giúp đỡ các nạn nhân IPV trong đại dịch là một thách thức khi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bị quá tải bởi bệnh nhân COVID-19. Ngoài ra, các lựa chọn thay thế để nạn nhân IPV tìm kiếm sự trợ giúp đã giảm xuống. Nhiều phòng khám cấp cứu không còn gặp trực tiếp nhiều bệnh nhân do virus và thay vào đó chuyển dịch vụ của họ sang tư vấn ảo. Việc thăm khám qua điện thoại hạn chế cơ hội hình dung ra các vết bầm tím hoặc các dấu hiệu khác của chấn thương thể chất và cản trở khả năng thu thập các tín hiệu phi ngôn ngữ của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Các nạn nhân đang ở nhà cũng có thể khó khai báo IPV và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể bỏ qua hoàn toàn các câu hỏi sàng lọc IPV trong các cuộc gọi này do quyền riêng tư của bệnh nhân bị hạn chế. Do đó, vai trò của bác sĩ X quang trong việc xác định nạn nhân của IPV thông qua các bài kiểm tra hình ảnh trở nên rất quan trọng.
Bằng cách nhận biết mức độ sử dụng hình ảnh cao, vị trí và các mẫu hình ảnh dành riêng cho IPV, thương tích cũ của các bộ phận cơ thể khác nhau và thương tích không phù hợp với tiền sử đã cung cấp, bác sĩ X quang có thể xác định nạn nhân của IPV ngay cả khi nạn nhân không đến.
Tiến sĩ Khurana, đồng thời là trợ lý giáo sư về X quang tại Trường Y Harvard ở Boston, coi đây là cơ hội để các bác sĩ X quang sử dụng chuyên môn của họ trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân lấy bệnh nhân làm trung tâm và đóng một vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ can thiệp sớm, ngăn ngừa các tổn thương đe dọa tính mạng và cứu sống bằng cách xác định sớm các nạn nhân IPV.
Bà nói: “Là những nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chúng tôi đang bỏ lỡ các cơ hội để xác định sớm các nạn nhân trong chu kỳ của đại dịch. Các nạn nhân không được báo cáo nhiều, được nhấn mạnh là do sợ phải tìm kiếm sự chăm sóc do COVID-19. Đồng thời, các thương tích liên quan đến IPV có thể bị bỏ qua hoặc hiểu sai, vì các bác sĩ tuyến đầu của chúng tôi bị quá tải bởi một số lượng lớn bệnh nhân COVID-19 trong Khoa Cấp cứu ”.
Các nhà nghiên cứu nhấn mạnh rằng các bác sĩ X quang và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác nên chủ động tham gia vào việc xác định nạn nhân IPV và tiếp cận các cộng đồng dễ bị tổn thương như một dịch vụ thiết yếu trong thời kỳ đại dịch và các tình huống khủng hoảng khác.
Tham khảo: “Bạo lực đối tác thân mật ngày càng trầm trọng trong khi phong tỏa do COVID-19” của Babina Gosangi, MD, Hyesun Park, MD, Richard Thomas, MD, Rahul Gujrathi, MD, Camden P. Bay, Ph.D., Ali S. Raja , MD, Steven E. Seltzer, MD, Marta Chadwick Balcom, JD, Meghan L. McDonald, RN, Dennis P. Orgill, MD, Ph.D., Mitchel B. Harris, MD, Giles W. Boland, MD, Kathryn Rexrode, MD và Bharti Khurana, MD, ngày 13 tháng 8 năm 2020, X quang.
Nghiên cứu được tài trợ một phần bởi giải thưởng Đổi mới Phòng chống Thương tích Mạnh mẽ theo từng bước.
Nguồn: scitechdaily.com