Credit: CC0 Public Domain

Một trong những hàng chục triệu chứng bất thường đã xuất hiện ở bệnh nhân COVID-19 là một tình trạng được gọi một cách không chính thức là “não COVID” hoặc “sương mù não”. Nó được đặc trưng bởi sự nhầm lẫn, đau đầu và mất trí nhớ ngắn hạn. Trong trường hợp nghiêm trọng, nó có thể dẫn đến rối loạn tâm thần và thậm chí co giật. Nó thường xuất hiện vài tuần sau khi ai đó lần đầu tiên bị bệnh với COVID-19.

Vào ngày 8 tháng 2 năm 2021, trên tạp chí Cancer Cell, một nhóm đa ngành từ Memorial Sloan Kettering đã báo cáo nguyên nhân cơ bản của não COVID sự hiện diện của các phân tử gây viêm trong chất lỏng bao quanh não và tủy sống (được gọi là dịch não tủy). Các phát hiện cho thấy rằng các loại thuốc chống viêm, chẳng hạn như steroid, có thể hữu ích để điều trị tình trạng này, nhưng cần phải nghiên cứu thêm.

Jessica Wilcox, Trưởng khoa ung thư thần kinh tại MSK và là một trong những tác giả đầu tiên của nghiên cứu cho biết: “Ban đầu chúng tôi được tiếp cận bởi các đồng nghiệp của chúng tôi trong ngành y học chăm sóc quan trọng, những người đã quan sát thấy tình trạng mê sảng nghiêm trọng ở nhiều bệnh nhân nhập viện với COVID-19. nghiên cứu mới. “Cuộc họp đó đã trở thành một sự hợp tác to lớn giữa thần kinh học, chăm sóc quan trọng, vi sinh và thần kinh học để tìm hiểu những gì đang xảy ra và để xem cách chúng tôi có thể giúp bệnh nhân của mình tốt hơn.”

Nhận biết một triệu chứng quen thuộc

Thuật ngữ y học cho não COVID là bệnh não. Tiến sĩ Wilcox nói, các thành viên của Khoa Thần kinh của MSK cảm thấy sẵn sàng nghiên cứu nó, bởi vì họ đã quen với việc điều trị tình trạng này trong các hội chứng viêm toàn thân khác. Đó là một tác dụng phụ ở những bệnh nhân đang nhận một loại liệu pháp miễn dịch được gọi là liệu pháp tế bào T thụ thể kháng thể chimeric (CAR), một phương pháp điều trị ung thư máu. Khi liệu pháp tế bào CAR T được thực hiện, nó sẽ khiến các tế bào miễn dịch giải phóng các phân tử gọi là cytokine, giúp cơ thể tiêu diệt ung thư. Nhưng các cytokine có thể thấm vào khu vực xung quanh não và gây viêm.

Tuy nhiên, khi nhóm MSK lần đầu tiên bắt đầu nghiên cứu về não COVID, họ không biết rằng cytokine là nguyên nhân. Đầu tiên, họ nghi ngờ rằng bản thân virus đang có ảnh hưởng đến não. Nghiên cứu trên tờ Cancer Cell tập trung vào 18 bệnh nhân nhập viện tại MSK với COVID-19 và đang gặp các vấn đề thần kinh nghiêm trọng. Các bệnh nhân đã được kiểm tra toàn diện về thần kinh, bao gồm quét não như MRI và CTs và theo dõi điện não đồ (EEG), để cố gắng tìm ra nguyên nhân gây mê sảng của họ. Khi không tìm thấy gì trong bản quét có thể giải thích tình trạng của họ, các nhà nghiên cứu cho rằng câu trả lời có thể nằm ở dịch não tủy.

Nhóm vi sinh của MSK đã nghĩ ra một thử nghiệm để phát hiện vi rút COVID-19 trong chất lỏng. 13 trong số 18 bệnh nhân đã được phẫu thuật cột sống để tìm vi rút, nhưng nó không được tìm thấy. Tại thời điểm đó, phần còn lại của chất lỏng được đưa đến phòng thí nghiệm của bác sĩ-nhà khoa học MSK Adrienne Boire để nghiên cứu thêm.

Sử dụng Khoa học để đặt câu hỏi Lâm sàng

Jan Remsik, một thành viên nghiên cứu trong phòng thí nghiệm của Tiến sĩ Boire trong Chương trình Ung thư và Sinh bệnh học ở người và là tác giả đầu tiên khác của bài báo, đã dẫn đầu việc phân tích chất lỏng. Tiến sĩ Remsik cho biết: “Chúng tôi phát hiện ra rằng những bệnh nhân này bị viêm dai dẳng và lượng cytokine cao trong dịch não tủy của họ, điều này giải thích các triệu chứng mà họ đang gặp phải. Ông nói thêm rằng một số nghiên cứu trường hợp nhỏ hơn với chỉ một vài bệnh nhân đã báo cáo những phát hiện tương tự, nhưng nghiên cứu này là nghiên cứu lớn nhất cho đến nay để xem xét hiệu ứng này.

Tiến sĩ Boire nói: “Chúng tôi từng nghĩ rằng hệ thống thần kinh là một cơ quan có đặc quyền miễn dịch, nghĩa là nó không có bất kỳ mối quan hệ nào với hệ thống miễn dịch. “Nhưng càng xem xét, chúng tôi càng tìm thấy nhiều mối liên hệ giữa hai điều này.” Một trọng tâm trong phòng thí nghiệm của Tiến sĩ Boire là nghiên cứu cách các tế bào miễn dịch có thể vượt qua hàng rào máu não và xâm nhập vào không gian này, một lĩnh vực nghiên cứu cũng rất quan trọng để tìm hiểu cách tế bào ung thư có thể lây lan từ các bộ phận khác của cơ thể đến óc.

“Một điều thực sự độc đáo trong cách tiếp cận của Jan là anh ấy có thể thực hiện một màn hình phân tử thực sự rộng để tìm hiểu những gì đang xảy ra”, Tiến sĩ Boire cho biết thêm. “Anh ấy đã lấy các công cụ mà chúng tôi sử dụng trong sinh học ung thư và áp dụng chúng cho COVID-19.”

Các dấu hiệu viêm được tìm thấy ở bệnh nhân COVID-19 tương tự, nhưng không giống với những dấu hiệu nhận thấy ở những người được điều trị bằng tế bào CAR T. Và như với liệu pháp tế bào CAR T, các tác động thần kinh đôi khi bị trì hoãn. Phản ứng viêm ban đầu khi điều trị tế bào CAR T rất giống với phản ứng được gọi là cơn bão cytokine thường được báo cáo ở những người bị COVID-19, Tiến sĩ Wilcox giải thích. Với cả liệu pháp tế bào COVID-19 và CAR T, các tác động thần kinh sẽ đến sau vài ngày hoặc vài tuần. Ở bệnh nhân tế bào CAR T, các triệu chứng thần kinh được điều trị bằng steroid, nhưng các bác sĩ vẫn chưa biết vai trò của phương pháp điều trị chống viêm đối với những người có các triệu chứng thần kinh của COVID-19. Tiến sĩ Wilcox nói: “Nhiều người trong số họ đã sử dụng steroid, và có thể họ có thể được hưởng lợi.

“Loại nghiên cứu này nói lên sự hợp tác giữa các phòng ban tại MSK và công việc liên ngành mà chúng tôi có thể thực hiện”, Tiến sĩ Boire kết luận. “Chúng tôi thấy mọi người bị bệnh, và chúng tôi có thể sử dụng những quan sát của mình để đặt những câu hỏi lớn về lâm sàng và sau đó đưa những câu hỏi này vào phòng thí nghiệm để trả lời chúng.”

Nguồn: medicalxpress