Viện Quốc gia về Rối loạn thần kinh và Đột quỵ mới được công bố (NINDS) Tiêu chuẩn chẩn đoán thống nhất cho Hội chứng bệnh não do chấn thương (TES) là tiêu chí đồng thuận đầu tiên của chuyên gia được phát triển cho rối loạn lâm sàng liên quan đến bệnh lý não mãn tính do chấn thương tâm lý (CTE). CTE là một bệnh thoái hóa não liên quan đến tiền sử tác động lên đầu lặp đi lặp lại, bao gồm cả những tác động liên tục trong các môn thể thao tiếp xúc và va chạm như bóng đá Mỹ và quyền anh. Tại thời điểm này, CTE chỉ có thể được chẩn đoán sau khi chết thông qua xét nghiệm giải phẫu bệnh thần kinh của mô não. Cho đến nay vẫn chưa có phương pháp tiếp cận nào được chấp nhận hoặc các tiêu chí được thống nhất để chẩn đoán CTE và các biểu hiện lâm sàng của nó trong suốt cuộc đời.

“Việc công bố các tiêu chí này là một bước quan trọng khác sẽ cho phép các nhà khoa học lấp đầy khoảng trống kiến ​​thức, bao gồm hiểu biết tốt hơn về các đặc điểm lâm sàng và lịch sử tự nhiên, tỷ lệ mắc và tỷ lệ hiện mắc của CTE, cũng như nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh thoái hóa thần kinh này”. Walter Koroshetz, MD, Giám đốc NINDS, một phần của Viện Y tế Quốc gia, và là đồng tác giả của bài báo cho biết.

Là một phần của Dự án Nghiên cứu CHẨN ĐOÁN CTE đa trung tâm do NINDS tài trợ, vào tháng 4 năm 2019, “Hội thảo Đồng thuận NINDS đầu tiên để xác định Tiêu chí Chẩn đoán cho TES” đã được tổ chức tại Phoenix, Arizona. Nó có sự tham gia của một hội đồng đa ngành gồm 20 nhà khoa học lâm sàng và bảy quan sát viên từ 11 cơ sở học tập trên khắp đất nước, có chuyên môn về thần kinh học, tâm lý thần kinh, tâm thần học, phẫu thuật thần kinh và y học vật lý và phục hồi chức năng. Hội thảo đã bắt đầu một quá trình kéo dài tám tháng gồm bốn vòng soạn thảo, xem xét, góp ý, biểu quyết và sửa đổi các tiêu chí cho đến khi sự đồng thuận đạt đượcgiữa các thành viên tham gia hội thảo. Bài báo mới, được xuất bản trực tuyến trên tạp chí Neurology, mô tả quá trình đó và cung cấp cho các nhà nghiên cứu các tiêu chí chi tiết để chẩn đoán những người tham gia nghiên cứu với TES và với “mức độ chắc chắn tạm thời” đối với cá nhân có bệnh lý não CTE.

Quá trình đồng thuận được dẫn dắt bởi Douglas Katz, MD, giáo sư thần kinh học tại Trường Y Đại học Boston và là tác giả đầu tiên của bài báo mới. “Thật vinh dự khi được làm việc với một nhóm chuyên gia đáng kính như vậy. Mặc dù các thành viên tham gia hội thảo có các chuyên ngành và lĩnh vực chuyên môn khác nhau, nhưng tính tập thể và tinh thần hợp tác được thể hiện bởi tất cả những người có liên quan đã dẫn đến sự đồng thuận và các tiêu chí chẩn đoán mà chúng tôi tin rằng sẽ mang lại lợi ích cho lĩnh vực này, ”Katz nói.

Để được chẩn đoán TES với các tiêu chí mới này, cá nhân phải có: tiếp xúc đáng kể với các tác động lên đầu lặp đi lặp lại từ các môn thể thao tiếp xúc, nghĩa vụ quân sự hoặc các nguyên nhân khác (ví dụ: tối thiểu năm năm tổ chức bóng đá Mỹ, với hai hoặc nhiều hơn số năm chơi ở cấp trung học phổ thông trở lên); và một quá trình suy giảm nhận thức tiến triển (đặc biệt trong trí nhớ và / hoặc chức năng điều hành theo từng giai đoạn hoặc “ngắn hạn”, chẳng hạn như lập kế hoạch, tổ chức, phán đoán và đa tác vụ) hoặc rối loạn điều hòa hành vi thần kinh (bao gồm bùng nổ, bốc đồng, giận dữ, bộc phát bạo lực, và tính dễ rung cảm) hoặc cả hai. Hơn nữa, các tiêu chí yêu cầu rằng các tình trạng thần kinh, tâm thần hoặc y tế khác không thể chịu trách nhiệm hoàn toàn cho các vấn đề lâm sàng này, mặc dù các tình trạng thần kinh và tâm thần khác có thể được chẩn đoán cùng với TES.Mục tiêu chính của Tiêu chí Chẩn đoán Đồng thuận NINDS mới này cho TES là tạo điều kiện thuận lợi cho việc nghiên cứu thêm CTE. Các tác giả của bài báo nhấn mạnh rằng các tiêu chí này không được các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng để chẩn đoán lâm sàng về CTE. Theo Tiến sĩ Robert Stern, giám đốc nghiên cứu lâm sàng của Trung tâm BU CTE và là tác giả tương ứng của bài báo mới, những tiêu chí này sẽ tiếp tục được sửa đổi và cập nhật khi có thông tin nghiên cứu mới. “Dự kiến, các dấu ấn sinh học, chẳng hạn như chụp PET và xét nghiệm máu hiện đang được nghiên cứu trong Dự án Nghiên cứu CHẨN ĐOÁN CTE, sẽ được tích hợp vào các tiêu chí để cải thiện độ chính xác chẩn đoán trong vài năm tới, dẫn đến việc sử dụng các tiêu chí phù hợp để chẩn đoán bệnh nhân trong phòng khám, “Stern nói. Ông nói thêm: “Việc công bố Tiêu chuẩn chẩn đoán đồng thuận NINDS cho TES là một bước quan trọng trong việc đạt được mục tiêu chẩn đoán CTE trong cuộc sống và thúc đẩy nghiên cứu để hiểu rõ hơn, điều trị và cuối cùng là ngăn ngừa CTE.

Nguồn: medicalxpress