Giáo sư Dyfrig Hughes và các đồng nghiệp tại Trung tâm Kinh tế Y tế và Đánh giá Thuốc, Trường Khoa học Y tế, gần đây đã công bố kết quả của ba thử nghiệm lâm sàng về các biện pháp can thiệp bệnh động kinh và đau thần kinh tọa.
Các thử nghiệm Thuốc chống động kinh Tiêu chuẩn và Mới (SANAD II), do Giáo sư Tony Marson thuộc Đại học Liverpool đứng đầu, đã so sánh một loạt các loại thuốc chống động kinh về mức độ chúng kiểm soát cơn co giật, khả năng dung nạp chung và hiệu quả chi phí của chúng, để đánh giá xem liệu các loại thuốc mới hơn có nên được khuyến cáo như là phương pháp điều trị đầu tiên. Điều này liên quan đến 1.510 người tham gia, những người được theo dõi trong tối đa sáu năm.
Các phát hiện được công bố trên tạp chí y khoa hàng đầuThe Lancet kết luận rằng valproate vẫn là lựa chọn hàng đầu tốt nhất cho bệnh động kinh toàn thể, trong khi lamotrigine vẫn là thuốc đầu tay tốt nhất cho bệnh động kinh khu trú.
Tiến sĩ Catrin Plumpton và Giáo sư Dyfrig Hughes đã đánh giá hiệu quả chi phí của mỗi phương pháp điều trị và tính toán rằng đối với bệnh động kinh toàn thể, valproate nói chung hiệu quả hơn và ít tốn kém hơn so với levetiracetam. Đối với bệnh nhân động kinh khu trú, lamotrigine có hiệu quả về chi phí so với levetiracetam và zonisamide.
Dyfrig nhận xét: “Các đánh giá kinh tế của chúng tôi ủng hộ các kết quả lâm sàng trong đó các phương pháp điều trị kém hiệu quả hơn cũng không hiệu quả về chi phí. Những phát hiện này sẽ dẫn đến sự thay đổi trong thực hành lâm sàng, loại bỏ levetiracetam đã được sử dụng rộng rãi như một phương pháp điều trị được lựa chọn đầu tiên.”
Thử nghiệm lâm sàng NERVES, do tiến sĩ Martin Wilby tại Trung tâm Thần kinh Walton dẫn đầu, đã so sánh hiệu quả lâm sàng và hiệu quả chi phí của phẫu thuật với việc tiêm steroid – được tiêm vào lưng dưới, giữa cột sống và tủy sống – ở những bệnh nhân bị đau thần kinh tọa bởi một “đĩa đệm bị trượt”. 163 bệnh nhân đã được lựa chọn từ năm 2015 đến năm 2017. Kết quả, được công bố trên Lancet Rheumatology, chỉ ra rằng mặc dù không có sự khác biệt đáng kể về kết quả lâm sàng, nhưng phẫu thuật không chắc là một giải pháp thay thế hiệu quả về chi phí cho việc tiêm steroid. Eifiona Wood, tiến sĩ Dan Hill-McManus và Giáo sư Dyfrig Hughes đã ước tính rằng chi phí hiệu quả tỷ lệ vượt quá ngưỡng được áp dụng bởi Viện Y tế và Chăm sóc Xuất sắc Quốc gia (NICE) khi đánh giá giá trị của các can thiệp chăm sóc sức khỏe.
Dyfrig nhận xét: “Kết quả của thử nghiệm NERVES dự kiến sẽ ảnh hưởng đến cách quản lý bệnh nhân đau thần kinh tọa trong bệnh viện. Phẫu thuật không phải là một lựa chọn hiệu quả về chi phí cho những bệnh nhân đủ điều kiện tiêm steroid. Những kết quả này làm nổi bật tầm quan trọng của việc xem xét các kết quả kinh tế trong việc hỗ trợ các quyết định về việc sử dụng tốt nhất các nguồn lực chăm sóc sức khỏe. ”
Nguồn: medicalxpress.com