Credit: Unsplash / CC0 Public Domain

Việc kết hợp hai đốt sống trên cùng của cổ có thể ngăn ngừa đột quỵ lặp lại ở trẻ em mắc hội chứng thợ săn cánh cung, Một tình trạng hiếm gặp ảnh hưởng đến một số ít bệnh nhi Hoa Kỳ mỗi năm, các nhà nghiên cứu của UT Southwestern đề xuất trong một nghiên cứu gần đây. Phát hiện, được công bố trực tuyến trên Hệ thống thần kinh của trẻ em, đưa ra một phương pháp mới để điều trị những đứa trẻ này và bảo vệ chúng khỏi những hậu quả thần kinh có thể xảy ra suốt đời.

Hội chứng thợ săn cánh cung— còn được đặt tên vì tư thế của đầu khi một người bắn tên — là một tình trạng ảnh hưởng đến trẻ em và người lớn, trong đó việc quay đầu sẽ chèn ép các mạch máu cung cấp cho não sau từ động mạch đốt sống. Ở người lớn, tình trạng này thường là do xương ở cổ phát ra và có các triệu chứng tạm thời như ngất xỉu, chóng mặt, nhức đầu hoặc ù tai, hết khi đầu quay trở lại vị trí trung tính.

Nhưng đối với trẻ em mắc hội chứng thợ săn cánh cung, nguyên nhân thường không rõ ràng, và chúng có biểu hiện khác xa và nghiêm trọng hơn, trưởng nhóm nghiên cứu Bruno P. Braga, MD, phó giáo sư phẫu thuật thần kinh và nhi khoa tại UTSW và một bác sĩ chăm sóc tại Nhi đồng giải thích. Sức khỏe. Tình trạng này chỉ được phát hiện khi những bệnh nhân nhỏ tuổi này bị rách động mạch đốt sống, máu tụ tràn ra ngoài sau đó gây đột quỵ. Ngay cả sau khi vết rách này lành lại, nó vẫn để lại một điểm yếu dễ bị rách lại và có khả năng gây thêm đột quỵ.

Braga, cũng là thành viên của Viện não Peter O’Donnell Jr. cho biết: “Đột quỵ ở trẻ em cực kỳ hiếm và những trường hợp do hội chứng thợ săn cánh cung gây ra còn hiếm hơn”. “Bởi vì tình trạng này không phổ biến, nó thường được chẩn đoán thiếu. Ngoài ra, cách tốt nhất để điều trị và ngăn ngừa đột quỵ tiếp theo vẫn chưa được biết.”

Trong nghiên cứu, Braga và các đồng nghiệp của ông đã phác thảo một phương pháp mới mà họ đã phát triển tại UTSW và Sức khỏe Trẻ em mà họ đã sử dụng để ngăn ngừa đột quỵ lặp lại ở 11 trẻ em mắc hội chứng thợ săn cánh cung. Những bệnh nhân này, ở độ tuổi từ 18 tháng đến 15 tuổi, đều được chẩn đoán là bị đột quỵ sau khi có các triệu chứng thần kinh kết hợp, chẳng hạn như nôn mửa, đau đầu, suy giảm khả năng phối hợp và chóng mặt.

Sau khi tìm ra nguyên nhân khiến họ đột quỵ làm rách động mạch đốt sống ở đỉnh cổ, các bác sĩ đã chỉ định phương pháp điều trị tiêu chuẩn: đặt những bệnh nhân này vào nẹp cổ và cho họ uống thuốc chống đông máu để giúp động mạch lành lại. Hầu hết trẻ em bị loại đột quỵ này không được điều tra thêm và nguyên nhân của nó không bao giờ được phát hiện; do đó, nhiều người có thể bị đột quỵ tái phát. Để xem vết rách có phải do hội chứng thợ săn cánh cung hay không, Braga và các đồng nghiệp của ông đã kiểm tra những đứa trẻ sau ba tháng bằng cách sử dụng hình ảnh động mạch, một loại tia X đặc biệt cung cấp bản đồ lưu thông của máu trong quá trình quay đầu. Khi đầu của những bệnh nhân này nhẹ nhàng quay từ bên này sang bên kia, các nhà nghiên cứu thấy một hoặc cả hai động mạch đốt sống của họ bị nén tại vị trí vết rách trước đó – một dấu hiệu của hội chứng thợ săn cánh cung. Quan trọng nhất, nghiên cứu của họ đã xác định được một đoạn và cấu hình cụ thể của động mạch đốt sống có khả năng gợi ý nhiều đến căn bệnh này.

Để giảm bớt sự chèn ép này và giúp ngăn ngừa đột quỵ tiếp theo, Braga và các đồng nghiệp của ông đã hợp nhất hai đốt sống trên cùng bằng cách sử dụng vít phẫu thuật. Braga nói: Mặc dù sự hợp nhất cột sống thường được thực hiện cho các bệnh lý khác ở trẻ em, chẳng hạn như chứng vẹo cột sống, nhưng nó hiếm khi được sử dụng cho hội chứng thợ săn cánh cung.

Các rủi ro và biến chứng có thể xảy ra từ thủ thuật bao gồm chấn thương động mạch đốt sống hoặc tủy sống, dẫn đến đột quỵ hoặc tổn thương tủy sống, nhiễm trùng, cột sống phát triển bất thường, không thể xoay cổ hoàn toàn hoặc cần phẫu thuật chỉnh sửa.

Quá trình hợp nhất diễn ra thành công ở mỗi đứa trẻ, với lượng máu mất ít nhất và chỉ có một biến chứng sau phẫu thuật – nhiễm trùng vết thương nông được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Không ai trong số các em bị chấn thương về mạch máu hoặc thần kinh. Mặc dù mỗi đứa trẻ đều được điều trị bằng liệu pháp chống đông máu sau khi đột quỵ và dẫn đến phẫu thuật, chúng đều ngừng liệu pháp này ngay trước khi phẫu thuật và không bao giờ sử dụng lại. Điều thú vị là các nhà nghiên cứu lưu ý rằng những bệnh nhân dưới 10 tuổi không có hạn chế rõ ràng trong việc xoay đầu sau khi phẫu thuật.

Braga nói: Trong hơn 5 năm theo dõi, không có bệnh nhân nào trong số này bị đột quỵ lặp lại – cho thấy rằng sự hợp nhất tủy sống có thể mang lại một giải pháp lâu dài để bảo vệ những bệnh nhân trẻ mắc hội chứng thợ săn cánh cung khỏi những cơn đột quỵ trong tương lai.

Braga nói: “Tránh một cơn đột quỵ thứ hai tốt hơn vô cùng so với việc điều trị một cơn đột quỵ thứ hai. “Giao thức mới của chúng tôi có thể cung cấp một cách lâu dài để ngăn ngừa bệnh nhi mắc hội chứng thợ săn cánh cung khỏi một sự kiện thần kinh tàn khốc hơn nữa.”

Nguồn: medicalxpress