Một loạt bằng chứng hỗ trợ mối liên hệ giữa gây mê kéo dài và suy giảm nhận thức, nhưng nghiên cứu của Columbia trước hết là giải quyết ảnh hưởng của quy trình này đối với các kết nối thần kinh. Nhà cung cấp hình ảnh: Michael Wenzel
Gây mê kéo dài, còn được gọi là hôn mê do y tế gây ra, là một thủ thuật cứu sống được thực hiện trên toàn cầu cho hàng triệu bệnh nhân trong các đơn vị chăm sóc y tế đặc biệt mỗi năm.
Nhưng sau khi gây mê kéo dài — đưa não đến trạng thái bất tỉnh sâu ngoài việc gây mê ngắn hạn cho các thủ thuật phẫu thuật — thông thường các thành viên trong gia đình báo cáo rằng sau khi xuất viện, người thân của họ không hoàn toàn giống nhau.
” Được biết, những người sống sót ICU bị kéo dài suy giảm nhận thức, chẳng hạn như sự nhầm lẫn và mất trí nhớ, có thể sống mòn mỏi trong nhiều tháng, và trong một số trường hợp, năm,” Michael Wenzel, MD, tác giả chính của một nghiên cứu được công bố trên PNAS tháng này cho biết tài liệu về những thay đổi liên quan đến việc gây mê kéo dài trong não chuột.
Wenzel, một cựu nghiên cứu viên sau tiến sĩ tại Đại học Columbia với kinh nghiệm là bác sĩ chăm sóc thần kinh chuyên sâu ở Đức, cho biết các báo cáo về rối loạn chức năng nhận thức sau khi nhập viện có thể sẽ trở nên phổ biến hơn vì số lượng đáng kể bệnh nhân coronavirus phụ thuộc vào máy thở vài ngày hoặc vài tuần để tỉnh táo sau cơn hôn mê do y tế gây ra.
Đến nay, mặc dù đã có nhiều bằng chứng chứng minh mối liên hệ giữa gây mê kéo dài và nhận thức, nhưng tác động trực tiếp lên các kết nối thần kinh Rafael Yuste, giáo sư Khoa học Sinh học tại Columbia và là tác giả cao cấp của bài báo cho biết chovẫn chưa được nghiên cứu.
“Điều này là do rất khó để kiểm tra não của bệnh nhân ở độ phân giải đủ cao để theo dõi các kết nối giữa các tế bào thần kinh riêng lẻ”, Yuste nói.
Để giải quyết vấn đề, Yuste và Wenzel đã phát triển một nền tảng thử nghiệm trên chuột để điều tra mối liên hệ giữa các tế bào thần kinh, hoặc khớp thần kinh, và các tác động nhận thức liên quan của việc gây mê kéo dài.
Lấy cảm hứng từ kinh nghiệm chăm sóc thần kinh của Wenzel, các nhà nghiên cứu đã thiết lập một nền tảng giống ICU thu nhỏ cho chuột. Họ đã thực hiện gây mê liên tục tới 40 giờ, lâu hơn gấp nhiều lần so với nghiên cứu trên động vật dài nhất cho đến nay (chỉ sáu giờ).
Các nhà nghiên cứu đã thực hiện kính hiển vi hai photon in vivo, một loại hình ảnh thần kinh mà Yuste đã giúp đi tiên phong và có thể hình dung cấu trúc não sống động ở độ phân giải micromet. Kỹ thuật này cho phép họ theo dõi các khớp thần kinh của vỏ não trong vỏ não cảm giác, khu vực não chịu trách nhiệm xử lý các cảm giác của cơ thể, một cách tiếp cận mà họ kết hợp với việc đánh giá lặp đi lặp lại hành vi trong vỏ não.
Trái ngược với quan điểm cho rằng các kết nối giữa các tế bào thần kinh trong não người lớn vẫn ổn định trong thời gian gây mê ngắn hạn, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng gây mê kéo dài làm thay đổi đáng kể cấu trúc khớp thần kinh của não bất kể tuổi tác.
“Kết quả của chúng tôi sẽ gióng lên hồi chuông cảnh báo trong cộng đồng y tế, vì chúng ghi mối liên hệ về thể chất giữa suy giảm nhận thức”.
Các nhà nghiên cứu cho biết vì nghiên cứu này chỉ là một thí điểm trên chuột nên cần phải nghiên cứu thêm. Họ nói thêm rằng điều quan trọng là phải thử nghiệm các loại thuốc gây mê khác nhau, được sử dụng rộng rãi, cũng như sự kết hợp của các loại thuốc gây mê được dùng cho bệnh nhân. Hiện nay, thuốc gây mê không được điều chỉnh riêng cho từng bệnh nhân một cách có hệ thống.
Wenzel nói: “Chúng tôi nhận thức rõ rằng gây mê là một thủ thuật cứu sống. “Việc điều chỉnh kế hoạch điều trị cho bệnh nhân và phát triển các liệu pháp hỗ trợ giúp giữ cho não bộ trong thời gian gây mê kéo dài sẽ cải thiện đáng kể kết quả lâm sàng cho những người được cứu sống nhưng chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng.”
Nguồn: medicalxpress