Credit: Unsplash / CC0 Public Domain

Một kỹ thuật được gọi là Kích thích dây thần kinh ngoại vi qua da giúp giảm “ấn tượng” điểm số đau và sử dụng opioid trong tuần đầu tiên sau các thủ thuật phẫu thuật chỉnh hình thông thường, kết thúc một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên được xuất bản Online First in Anesthesiology, tạp chí chính thức được đánh giá ngang hàng của Hiệp hội các bác sĩ gây mê Hoa Kỳ (ASA), hôm nay.

Theo sau phẫu thuật, lợi ích của việc kích thích dây thần kinh là “lớn hơn nhiều so với những gì chúng tôi đã dự đoán, đồng thời giảm hơn 50% điểm đau và tiêu thụ opioid tới 80%” theo báo cáo thử nghiệm ngẫu nhiên của Brian M. Ilfeld, M.D., MS, và đồng nghiệp. Với nghiên cứu sâu hơn, họ tin rằng kích thích dây thần kinh ngoại vi có thể là một phương pháp hỗ trợ không dùng thuốc phiện, an toàn, hiệu quả để giảm đau sau phẫu thuật.

Trong kích thích dây thần kinh ngoại vi qua da, một dây dẫn điện cực nhỏ (dây cách điện) được đặt bên cạnh dây thần kinh và kết nối với máy phát xung chạy bằng pin. Máy phát điện tạo ra kích thích điện nhẹ đến dây thần kinh, làm gián đoạn quá trình truyền đau. Mặc dù kỹ thuật ‘điều hòa thần kinh’ này đã được sử dụng rộng rãi cho những bệnh nhân bị đau mãn tính, nghiên cứu mới là thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng đầu tiên để đánh giá việc sử dụng nó đối với cơn đau cấp tính sau phẫu thuật.

Nghiên cứu thu nhận 65 bệnh nhân trải qua phẫu thuật khớp ngoại trú thông thường, chẳng hạn như phẫu thuật bunion ở bàn chân hoặc sửa chữa vòng bít quay ở vai. Tất cả bệnh nhân đều được đặt dây dẫn gần (các) dây thần kinh phục vụ khớp phẫu thuật. Một nửa số bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên để kích thích điện tích cực, được điều chỉnh để đạt được sự thay đổi cảm giác mong muốn – đôi khi được mô tả là cảm giác giống như “mát-xa dễ chịu”. Những bệnh nhân còn lại được điều trị “giả” không hoạt động, với một máy phát xung dường như hoạt động bình thường, nhưng không cung cấp bất kỳ dòng điện nào. Sau một tuần, điểm số đau và sử dụng opioid được so sánh giữa các nhóm. Các đánh giá được thực hiện theo kiểu “mặt nạ kép”: cả nhà nghiên cứu và bệnh nhân đều không biết bệnh nhân đang được điều trị bằng phương pháp điều trị nào.

Kết quả cho thấy xếp hạng đau thấp hơn đáng kể ở nhóm kích thích thần kinh tích cực. Điểm số đau trung bình (trên thang điểm từ 0 đến 10) là 1,1 ở những bệnh nhân được điều trị tích cực, so với 3,1 ở nhóm giả.

Kích thích thần kinh tích cực cũng có liên quan đến việc sử dụng opioid ít hơn nhiều để kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật. Liều opioid trung bình (tương đương morphin uống) trong toàn bộ tuần đầu tiên sau phẫu thuật là 5 miligam ở nhóm điều trị tích cực, so với 48 miligam ở nhóm giả. Đó là một lợi ích quan trọng do tác dụng phụ có thể có của opioid sau phẫu thuật, chẳng hạn như buồn nôn, táo bón, an thần và ức chế hô hấp.

Mặc dù thử nghiệm được thiết kế như một nghiên cứu thí điểm, nhưng kết quả “tự đứng vững và chỉ ra rằng kích thích dây thần kinh ngoại vi qua da có hiệu quả cao đối với cơn đau cấp tính”, Tiến sĩ Ilfeld và các đồng tác giả viết. Họ vạch ra kế hoạch cho một nghiên cứu tiếp theo hiện đang thu nhận số lượng bệnh nhân lớn hơn nhiều và sẽ bao gồm đánh giá đầy đủ hơn về hiệu quả điều trị giữa các phân nhóm bệnh nhân.

Nguồn: medicalxpress