Hình ảnh: Pixabay / CC0 Public Domain

Hiểu cách hệ thống miễn dịch phản ứng với xuất huyết não cấp tính có thể mở ra cánh cửa để xác định các phương pháp điều trị cho căn bệnh này. Tuy nhiên, cho đến nay, có rất ít thông tin về tình trạng viêm trong não từ các bệnh nhân trên người, đặc biệt là trong những ngày đầu tiên sau đột quỵ xuất huyết.

Điều này khiến một nhóm các nhà nghiên cứu hợp tác với một thử nghiệm lâm sàng lớn về phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để giải quyết việc xác định phản ứng viêm thần kinh của con người ở bệnh nhân còn sống.

“Mục tiêu của chúng tôi là lần đầu tiên tìm ra cách một số tế bào quan trọng của hệ thống miễn dịch được kích hoạt khi chúng xâm nhập vào não sau khi bị xuất huyết và điều này có thể thay đổi như thế nào trong tuần đầu tiên. Đây là thời điểm quan trọng đối với bệnh nhân của chúng tôi”. Lauren Sansing, MD, Giám đốc Học thuật về Đột quỵ và Thần kinh Mạch máu và Phó Giáo sư Thần kinh học và Sinh học Miễn dịch tại Yale cho biết.

Nghiên cứu được công bố trên tạp chí Science Immunology, do một nhóm nghiên cứu liên ngành bao gồm Sansing và Michael Askenase, Tiến sĩ, Nhà khoa học nghiên cứu liên kết (cả hai của Yale), và các nhà khoa học MIT Alex Shalek, Tiến sĩ, J. Christopher dẫn đầu. Love, Ph.D. và Brittany Goods, Ph.D. Sử dụng giải trình tự RNA, họ phát hiện ra rằng đại thực bào CD14 + và bạch cầu trung tính thay đổi nhanh chóng trong não trong vài ngày đầu sau khi xuất huyết. Họ cũng có thể tìm thấy chữ ký trong các đại thực bào nhất quán ở những bệnh nhân phục hồi tốt.

Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, xuất huyết não (ICH) chiếm khoảng 13% tổng số các trường hợp đột quỵ. Nó xảy ra khi một mạch máu bị vỡ và giải phóng máu vào não, làm tổn thương các mô não xung quanh. Tỷ lệ tử vong lên đến 40%, hầu hết những người sống sót đều để lại một số tàn tật, và không có thuốc chữa.

ICH tạo ra một phản ứng miễn dịch cục bộ cấp tính trong và xung quanh khối máu tụ. Các nhà nghiên cứu đã dự đoán rằng việc ức chế tình trạng viêm này có thể cải thiện kết quả của bệnh nhân, nhưng cho đến nay vẫn chưa xác định được các mục tiêu tế bào và phân tử là liệu pháp điều trị hiệu quả ở bệnh nhân.

Nhóm nghiên cứu của nghiên cứu hợp tác với thử nghiệm phẫu thuật MISTIE III, thực hiện một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó chất hoạt hóa plasminogen mô (tPA) được sử dụng thông qua một ống thông nhỏ để làm lỏng cục máu đông và cho phép thoát máu khỏi não trong vài ngày. Các cục máu đông được chuyển hàng ngày từ các bệnh viện trên toàn quốc đến Phòng thí nghiệm Sansing.

Theo Tiến sĩ Askenase, “Chúng tôi đã sử dụng các thước đo kết quả chi tiết của bệnh nhân do MISTIE III thu thập để xác định các mạch phân tử quan trọng trong tế bào đơn nhân / đại thực bào CD14 có tương quan với kết quả thần kinh tốt, từ đó khám phá ra các cơ chế tiềm năng mà các tế bào này có thể giúp góp phần vào việc phục hồi bệnh nhân. Đặc biệt, chúng tôi phát hiện ra rằng những tế bào này ưu tiên sử dụng quá trình chuyển hóa glycolytic để tạo ra một loại lipid chống viêm quan trọng được gọi là prostaglandin E2, nếu nó kích hoạt đúng thụ thể, có thể có tác dụng phục hồi rộng rãi không chỉ trên các tế bào miễn dịch lân cận mà còn trên tế bào thần kinh cư trú não và tế bào thần kinh đệm.”

Điều này có thể cho phép các bác sĩ nhắm mục tiêu phản ứng miễn dịch của não đối với ICH và mở ra các lựa chọn điều trị mới cho một dạng đột quỵ chết người khác, mặc dù vẫn cần nghiên cứu thêm để nghiên cứu các con đường này.

Một nghiên cứu về bề rộng này đòi hỏi sự cộng tác và phối hợp.

Tiến sĩ Sansing cho biết: “Dự án này chỉ có thể được thực hiện với sự làm việc nhóm tuyệt vời của nhiều tổ chức.

Dan Hanley, MD và lãnh đạo thử nghiệm MISTIE III, sự phối hợp với các cơ sở thử nghiệm thông qua MTI: M3, các điều tra viên thử nghiệm và điều phối viên lâm sàng trên toàn quốc, những người đã thu thập mẫu và tất cả các cộng tác viên khoa học là chìa khóa thành công của nghiên cứu. Các điều tra viên cảm ơn các bệnh nhân và gia đình đã tham gia vào cuộc nghiên cứu.

Charles Matouk, MD, Trưởng bộ phận Thần kinh học cho biết: “Tôi tự hào là thành viên của một trong những nhóm nghiên cứu ICH hàng đầu trong nước. Khả năng tìm hiểu sâu từ các mẫu phẫu thuật mở ra cánh cửa cho những con đường mới thú vị trong nghiên cứu ICH”. Phẫu thuật tại Yale và PI đồng địa điểm MISTIE III và cộng tác viên trong nghiên cứu.

Nghiên cứu đóng vai trò như một mô hình cho các nghiên cứu trong tương lai nhằm tận dụng thử nghiệm lâm sàng xuất huyết não để có được cái nhìn sâu sắc về cơ chế cơ bản của bệnh và cung cấp một cách tiếp cận mục tiêu hơn để điều trị ICH.

Nguồn: medicalxpress