nhà nghiên cứu y tế của UNSW Sydney cho biết nghiên cứu mới của họ là chìa khóa bước tiến trong việc phát triển các mô hình dự báo tổn thương thần kinh sau hóa trị liệu và các lộ trình chăm sóc lâm sàng thích hợp

Nhóm nghiên cứu do UNSW Sydney dẫn đầu đã tiết lộ rằng, thừa cân có lượng hemoglobin thấp (ít tế bào hồng cầu hơn) có thể làm tăng nguy cơ phát triển tổn thương thần kinh suy nhược của bệnh nhân sau khi hóa trị, một nhóm nghiên cứu do UNSW Sydney dẫn đầu đã tiết lộ.

Các nhà nghiên cứu nhằm xác định các yếu tố nguy cơ dựa trên máu và lâm sàng trước khi điều trị ở những bệnh nhân phát triển bệnh thần kinh ngoại vi do hóa trị liệu (CIPN) – tổn thương thần kinh ở các bộ phận cơ thể ngoại vi, như bàn tay hoặc bàn chân, do kết quả của hóa trị liệu.

Nghiên cứu được công bố trên tạp chí JAMA Network Open gần đây đã kiểm tra các bệnh nhân – chủ yếu là phụ nữ – được điều trị bằng hóa chất paclitaxel hoặc oxaliplatin, là những phương pháp điều trị phổ biến đối với ung thư vú, đại trực tràng và phụ khoa.

Tác giả chính, Tiến sĩ David Mizrahi, thuộc Trường Lâm sàng Prince of Wales tại UNSW Medicine & Health, cho biết: “Cứ hai người Úc thì có một người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ở tuổi 85, trong đó có 145.000 trường hợp mắc mới mỗi năm. Rất may nhiều người sống sót, nhưng tác dụng phụ, do kết quả của các phương pháp điều trị cứu sống ít được nói đến.

“CIPN là tổn thương các dây thần kinh có thể ảnh hưởng đến cảm giác và kiểm soát cơ của bạn, nói chung là ở bàn tay và bàn chân. Điều này có thể có những tác động lớn đối với những người làm việc bằng tay và có thể làm giảm khả năng giữ thăng bằng, điều này có thể trở thành một vấn đề lớn hơn đối với những bệnh nhân lớn tuổi, những người sau đó có nguy cơ té ngã cao hơn. Nhiều bệnh nhân cũng gặp phải các triệu chứng đau đớn.

“Có rất ít yếu tố nguy cơ gây tổn thương dây thần kinh này. Chúng tôi nhận thấy những bệnh nhân có lượng hemoglobin thấp khi bắt đầu điều trị và những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) cao hơn, dễ bị tổn thương dây thần kinh hơn. Những bệnh nhân lớn tuổi dường như nhiều hơn cũng có nguy cơ. ”

Tác giả chính của nghiên cứu, Giáo sư David Goldstein, Giáo sư lâm sàng Conjoint tại Trường lâm sàng Prince of Wales của UNSW, cho biết các nghiên cứu trước đây cũng cho thấy những bệnh nhân lớn tuổi và những người có chỉ số BMI cao hơn, ở cả người lớn khỏe mạnh và những người mắc các bệnh như tiểu đường, có thể dễ bị phát triển, tổn thương thần kinh.

GS Goldstein nói: “Điều quan trọng là công việc này được thúc đẩy bởi hai người tiêu dùng cam kết từ Nhóm Thử nghiệm Tiêu hóa-Đường ruột của Áo, những người đã xác định rằng nồng độ hemoglobin hoặc sắt có thể là một yếu tố có thể điều chỉnh được.

“May mắn thay, chúng tôi đã có thể kiểm tra điều này trong chương trình nghiên cứu CIPN do Viện Ung thư NSW tài trợ rộng lớn hơn do Phó Giáo sư Susanna Park của Đại học Sydney và chính tôi đứng đầu.

” Trong cuộc khảo sát cắt ngang tại Úc được báo cáo gần đây của chúng tôi với hơn 950 bệnh nhân tiếp xúc với hóa trị liệu gây độc thần kinh, 75% số người được hỏi báo cáo các triệu chứng liên quan đến CIPN, nhấn mạnh tầm quan trọng của vấn đề này. ”

GS. Goldstein cho biết:” Có thể có một loạt các yếu tố góp phần vào việc bệnh nhân phát triển CIPN – chẳng hạn như di truyền, điều trị liều lượng, tình trạng dinh dưỡng, các bệnh đi kèm.

“Vì vậy, phát hiện của chúng tôi bổ sung một góc nhìn mới cho kiến ​​thức hiện tại rằng bệnh nhân nhận các loại hóa trị liệu này có thể có một loạt các yếu tố góp phần khiến họ tăng nguy cơ tổn thương thần kinh.

” người khen ngợi hoặc là một phương pháp quản lý được điều chỉnh phù hợp hơn hoặc theo dõi chặt chẽ hơn và tăng cường hơn đối với sự phát triển của các triệu chứng. Công việc này cũng sẽ hỗ trợ các nhóm y tế giảm mức độ nghiêm trọng lâu dài của các triệu chứng và tác động tích cực đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. ”

Đặt nền tảng cho nghiên cứu trong tương lai

Nhóm UNSW đứng đầu đã cùng 333 bệnh nhân trưởng thành được hóa trị bằng paclitaxel và oxaliplatin tại các bệnh viện và các phòng khám ung thư ở Sydney và Brisbane từ tháng 9 năm 2015 đến tháng 2 năm 2020. Độ tuổi trung bình là 58 tuổi.

Khoảng 80% trong số những người được tuyển dụng là phụ nữ, vì nữ giới chiếm tỷ lệ đáng kể trong số bệnh nhân ung thư vú hoặc phụ khoa. Hầu hết bệnh nhân đã ở giai đoạn nặng của bệnh ung thư, bao gồm cả một số người đang quay lại điều trị tái phát.

Các nhà nghiên cứu đã phân tích các mẫu máu trước khi điều trị ban đầu của bệnh nhân trước khi họ bắt đầu hóa trị và đánh giá toàn diện những người tham gia về tổn thương thần kinh từ 3 đến 12 tháng sau điều trị, sau đó so sánh kết quả.

Tiến sĩ Mizrahi cho biết nghiên cứu của nhóm là nghiên cứu lớn nhất cho đến nay để xác định hemoglobin thấp là một yếu tố tiềm năng. Yếu tố gián đoạn đối với bệnh nhân ung thư phát triển CIPN.

Ông nói: “Kết quả này hiện chứng minh cho các nghiên cứu trong tương lai về mối quan hệ giữa hemoglobin thấp, nồng độ sắt và CIPN, và liệu các cơ hội can thiệp trước hoặc trong khi điều trị có thể làm giảm nguy cơ phát triển CIPN hay không.

“Ví dụ: tăng hemoglobin bằng cách truyền máu hoặc truyền sắt trước khi bắt đầu hóa trị là một giả thuyết có thể kiểm chứng được. Ngoài ra, chúng tôi hiện đang nghiên cứu các lựa chọn tiềm năng khác để giảm tác động của CIPN, chẳng hạn như sử dụng tập thể dục hoặc thuốc theo toa như Duloxetine (thuốc chống trầm cảm) cho những người mắc CIPN đã biết.

“Chúng tôi cũng đang khám phá việc sử dụng các bảng câu hỏi sàng lọc đơn giản trong chu kỳ hóa trị của mỗi bệnh nhân nhằm cố gắng phát hiện sớm các triệu chứng, cho phép theo dõi chặt chẽ hơn và có cơ hội sửa đổi phương pháp điều trị hoặc giới thiệu bệnh nhân đến các thành viên thích hợp của đa nhóm kỷ luật – do đó, gánh nặng của các triệu chứng có thể được giảm bớt. ”

Tiến sĩ Mizrahi thừa nhận cần phải khám phá thêm các phát hiện nhưng cho biết nghiên cứu của nhóm là một bước tiến quan trọng trong việc phát triển các mô hình dự đoán cho CIPN và các lộ trình chăm sóc lâm sàng phù hợp, vẫn còn một nhu cầu chưa được đáp ứng cho một vấn đề quan trọng.

“Hiện không có chiến lược phòng ngừa hoặc điều trị cho CI PN — vì vậy, nếu phát hiện của chúng tôi được xác thực với các nghiên cứu sâu hơn, các nghiên cứu trong tương lai có thể theo dõi chặt chẽ bệnh nhân để xác định tác động của các yếu tố nguy cơ đối với việc phát triển CIPN và kiểm tra các biện pháp can thiệp khả thi,”ông nói.

Nguồn: medicalxpress